糖尿病社区管理体会

2018-01-17封大慧

医药前沿 2018年36期

封大慧

（自贡市大安区大安街社区卫生服务中心四川自贡 643010）

1.日常生活指导

为了让患者对自身的病情进行更好的监测，社区护士帮助患者学习自我足底监测。进行足底监测的目的是为了尽早发现感染以及其他改变，例如局部红肿、溃烂，足部异样组织，如鸡眼等。告诉患者自身卫生处理的重要性，勤换衣服勤洗澡，可以让患者的皮肤保持清洁，减少皮肤感染的发生率。男性患者日常生活中烟酒的禁忌必须遵守，女性患者日常生活中私密部位的清洁需要注意[1]。

2.糖尿病相关健康管理

通过中心健康教育的宣传，让糖尿病患者明白，糖尿病属于终身性的慢性疾病，因此在进行治疗的过程中，不能因为有所好转而不重视生活中的各个方面，更不能因为需要长时间的治疗而放弃。让患者知道了通过治疗，他们同样可以恢复正常的生活以及工作状态。中心会定期为糖尿病患者进行血糖监测和健康指导，及时对患者不正确的生活习惯进行纠正和提醒，让患者在生活中提升饮食方面的以及运动方面的注意。

关于饮食方面，由于患者存在代谢问题，所以必须对每日所摄取的热量进行计算，在确保每日所必须的营养之后，不过多摄取，以免造成负担。一般情况下每日摄取油量不超过20克，食用盐应该少于6克。另外为了对血糖变化情况进行监控，每隔一段时间应该对血糖进行测试，一周二次，每次可以选在不同的时间进行。如果发现血糖控制稳定性不够，则应该将胰岛素的使用量进行调整[2]。

关于运动方面则主要是根据患者的身体状况改进性运动计划的制定。评估患者的身体情况可以对患者潜在的疾病进行排除，及早对糖尿病所引起的并发症进行治疗，尤其是年龄超过40岁以上的患者需要特别注意。另外高胆固醇、高血压和心血管疾病的患者也需要特别注意。排查身体状况之后，制定运动计划还应该根据患者的个人喜好进行，最佳运动的时间在用餐后的一小时左右，这段时间可以较好地对血糖进行降低。但是注射胰岛素的患者为了避免发生低血糖的情况，需要避免高峰时间的运动。患者运动之后，还应该对血糖数据进行监测。

3.心理指导

在糖尿病的治疗过程中，患者的心理因素是治疗的关键环节，患者的心理情绪波动会对应激激素的分泌造成影响，从而对患者病情的稳定性造成影响。本社区中心医护人员针对情绪对病情的影响对患者进行了详细的说明，同时帮助患者对健康知识进行了讲解，让患者在治疗的过程中对自身的健康状态改善充满信心，同时对日常的生活以及治疗进行积极的配合。心理状况的稳定对于血糖的控制起到了良好的作用，极大的减少了病发症的发生[3]。

通过对患者心理状况的调查，我们发现，造成患者心理情绪波动的因素主要有以下几个方面，分别是自责内疚、焦虑恐惧以及抗拒治疗、对治疗没有信心等。尤其是中年患者，中年患者肩负养家糊口的重担，一旦生病，不但需要大量的金钱进行治疗，还会为家庭的生活质量带来较大的影响。社区中心医护人员针对这一情况对中年患者进行了心理疏导，明确告诉患者虽然该疾病不能完全治愈，但是通过治疗以及保持良好的心理状态，可以对病情的改善起到积极的作用，良好情绪的保持可以减轻金钱的消耗，还能保证身体的状态。

部分患者由于明白这是一种需要终身治疗的疾病，便对自身的身体状态产生了深刻的怀疑，还会担心随着病情的发展会出现多种并发症，从而引发恐惧和焦虑。社区医护人员针对这一情况纠正了患者的不正确认识，帮助患者减轻以及接触心理压力，让患者积极配合治疗，提升治疗效果。

还有部分患者对于自身的疾病的治疗状态过于关注，经过一段时间的治疗之后，发现并没有达到想象中的效果，便对治疗失去信心，抗拒治疗。针对这一类的患者，本社区中心工作人员采取措施，参考治疗案例，让患者明白这样的情况并非个例，其他出现这样情况的患者都通过后续治疗，加上积极配合而得到了较好的改善。同时医护人员还会定期告知患者治疗的进度，对治疗的信息进行合理提供，帮助患者树立治疗的信心，积极配合治疗。