微课在脑卒中教学中的应用

康治臣，陈 鹏，王 欢，郭丽新，张海娜，曲福玲，刘忠良，靖丽娟

(吉林大学第二医院，吉林 长春130041)

康复医学教学是理论与实践并重的教学模式，不同于纯理论教学课程，对同学的实践动手能力和模仿能力要求较高。目前以PPT为主的课堂教学对理论教学能够完成教学目的和要求，而对实践性较高的康复实践显然不能满足，PBL教学能够调动学员的积极性，主动参与到教学当中，但对于课时相对紧凑的课种来说，真正实施起来较为困难[1,2]。微课融合了视频等要素，不但能够课堂展示，也能上传于网络，学员可以用业余时间观看，对于复习课堂内容，特别是实践教学内容有利性不言而喻。本文总结了在脑卒中微课教学中遇到的问题和经验教训。

1 对象与方法

1.1临床资料病人来源：吉林大学第二医院门诊及住院病人、他科会诊病人；录制：均由资深医生和治疗师录制；软件：每节时间平均十分钟；资料传播：得到病人和家属书面知情同意。

1.2脑卒中微课目录分类依据及方法

依据《康复医学》五版教材和《康复治疗技术》 操作指南制定,内容主要介绍脑卒中康复治疗过程中所涉及一系列重要知识点，从康复评定到康复治疗，其中包括治疗中所涉及的细节问题，如翻身、转移训练，坐位、占位平衡训练，轮椅使用训练，作业治疗，手功能治疗，言语、吞咽功能训练，认知功能训练等。

1.2.1康复评定类 ①偏瘫的异常运动模式分析；②脑卒中的运动功能评价，③步态分析；④日常生活活动能力评价；⑤手的能力评价；⑥痉挛。

1.2.2康复治疗 ①脑卒中患者的主要功能障碍；②脑卒中的运动疗法；③平衡和协调的训练；④脑卒中的作业治疗；⑤言语障碍的康复治疗；⑥失语症的康复治疗；⑦运动性构音障碍的康复治疗；⑧吞咽功能障碍的康复治疗；⑨认识功能障碍的康复治疗。

1.2.3常见合并症及并发症的康复 ①肩手综合征；②下肢深静脉血栓；③抑郁与焦虑；④废用性肌萎缩；⑤废用综合征；⑥偏瘫辅助装置、自助具；⑦卒中单元。

1.3微课参与人员培训所有录制人员录制之前进行软件使用，康复评定、治疗技术操作指南等系统规范化培训，遵照指南执行。

1.4应用软件本次微课设计制作主要利用PowerPoint软件制作教学课件以BBFlashBackPro5为录屏软件，录制演示PPT课件过程，插入治疗情景，制作成教学视频。

1.5课堂及课后使用把带有图片或视频做成小型的微课在课堂播放。运用微课程对教学内容及操作细则进行新的展现,重点难点进行详细阐述与演示,让学生领悟操作的动作要领。课后把本微课教学内容发到康复教研室已建立基于吉林大学网络中心辅助建设维护的《康复医学》网络精品课程平台，名称列表及网址链接:Http://etc.jlu.edu.cn/kangfu，上传微课视频及脑卒中相关课件PPT、教案，部分教学视频，复习题等，有利于进一步开展其他微课教学研究。课后发放学员评价量表，收集学员对每次微课课程的反馈情况，以便进行内容修正，积累微课教学经验。

2 结果

脑卒中微课成功制作30个微课视频,上传吉林大学《康复医学》精品课程教学网站，供公众在线学习，点击率高，得到学员广泛好评。

3 讨论

目前教学模式呈多样化探索趋势[3,4]，但目前还以理论教学为主导，其他教学方法为辅助为主。医学教育不同于其他教学，有其独特之处，需要大量临床实践充实学习过程，而从目前的医患关系和患者隐私保护，有些实践活动难以进行，这就催生了模拟病人的出现，以及初期的录制视频在课堂上由教师根据所讲内容进行播放和讲解。这种讲解极大弥补了纯理论教学的不足，对教学效果有一定促进作用，但是没有统一性和标准性，所讲内容带来的误差比较大。微课虽然小，可以弥补这一不足，微课内容细节性强，对精益求精的精准康复治疗的学习作用非常强大。一段微课只有一到两个知识点，看似学习进程很慢，但是稳步推进，实际效果并不慢。可以推广到康复医学本科、治疗技术、护理教学中[5]。

微课教学应首先全面了解微课的时代背景、现实需求、核心本质、教育价值、应用领域、优势短板和发展趋势;然后再熟悉微课的设计原则、创作方法和制作技术。观摩、借鉴优秀微课作品，从微课选题、创意、设计理念、内容呈现、视频制作技术[6]等方面分析、借鉴全国性微课大赛的获奖优秀作品;同时通过剖析设计欠佳的微课作品避免走入误区;通过对比分析建构自己对微课的独特理解和设计思路。做好整体设计，从某个专题或某门课程的知识体系出发，选取其中的重点、难点、易错点，设计和制作系列紧密联系的微课程。系列中的每个微课既相对独立，又环环相扣。克服各种困难，有利于微课的可持续发展[7]。

本次脑卒中微课的录制完成积累了一些实践经验，对视频录制软件的采用，录制人员的培训和实施，均取得了宝贵的经验。录制采用标准普通话，患者的评定、治疗均采用规范化评定标准和康复治疗方法。所有微课视频上传至吉林大学康复医学精品课程网站，供学员免费观看和下载，并配有PPT课件和习题、教案等。微课能把枯燥的灌输式教学内容转化成形象生动的视频展现给学生[8],在移动终端普遍使用的现今时代，很大程度上方便学员进行自主学习,达到更高效的课堂教学效果,为教学提供一种新的数字化教学资源,具有重要的推广意义。