个案管理护理实践结合延伸性护理对乳腺癌患者生活质量的改善作用

2018-01-17王菲

医药前沿 2018年32期

王菲

（开封市第二中医院河南开封 475000）

随着诊断和治疗技术的完善，乳腺癌的早期生存率已经有了明显上升，作为一种综合性的治疗手段，化疗对乳腺癌患者极为重要，但随之而来的也会出现各种各样的不良反应，让患者的治疗依从性下降，甚至要承受更多的痛苦。个性化护理是针对患者的具体情况提供的针对性护理服务，而延伸性护理则保证了患者回归家庭后仍然能够享受到护理服务[1]，并具备自我护理能力，从而改善生活质量。本研究探讨了以上两种护理模式联合应用的效果，现做出如下总结。

1.资料与方法

1.1 资料

本研究两组乳腺癌患者均经过手术病理学检查予以确诊，临床分期为I～III期；能够配合完成随访。排除认知障碍、精神疾病、预计生存期＜12个月、非原发性癌、肿瘤转移、合并其他器官疾病者。对照组34例，年龄31岁～58岁，平均年龄（47.54±1.32）岁。观察组34例，年龄33岁～56岁，平均年龄（46.38±1.43）岁。两组乳腺癌患者的基本资料具有临床可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规护理用药指导、健康宣教、观察患者的临床症状、强调饮食和生活方面的注意事项。

1.2.2 个案管理护理与延伸性护理

（1）详细记录患者的个人资料，包括姓名、性别、年龄、家庭住址、联系电话、治疗和用药情况等。将乳腺癌的预防、治疗、护理等知识制定成册发放给患者，建立随访档案，患者治疗过程中的情况尽可能详细的记录在案，保证档案的完整性和真实性。

（2）告知患者个案管理的内容和方法，讲解个案管理的优势，提高患者对临床会了的重视程度。一对一的提供护理服务前，患者需要签署知情同意书，护理时间从确诊开始，直至术后半年结束。

（3）术前1d向患者讲解手术方案，义乳安装的效果和可行性，让患者接受并面对乳房切除手术，积极配合医生做好术前准备工作。

（4）术后第二天，评估患者的心理和情绪，检查术口情况，观察患者的临床表现。积极与家属沟通，告知术后饮食注意事项；为患者制订详细的康复训练方案，在病情恢复良好的情况下指导其进行手指爬墙锻炼[2]。

（5）患者出院前向其发放健康资料，包括书面和影像两种形式。术后30d开始电话随访，了解康复情况，并从生活、饮食、运动、心理等几方面实施指导，告知患者若有不适症状应立刻来院检查。1次/月家庭随访，指导患者正确的佩戴义乳。

1.3 观察评定标准[3]

采用改良版乳腺癌患者生活质量量表评估护理效果，量表包含5个维度，分别是自我认同感、生理、机体功能、情感、社会和家庭融入，每个维度满分100分，评分与生活质量成正比。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者护理前、后的生活质量评分比较，护理前观察组生理评分、情感评分、机体功能评分、自我认同感评分、社会和家庭融入评分分别为（54.92±2.37）分、（56.38±1.19）分、（50.42±1.48）分、（46.51±1.13）分、（48.74±1.36）分，护理后评分分别为分（93.54±2.45）分、（81.27±2.37）分、（88.67±2.56）分、（80.42±2.69）分、（91.84±2.57）分；观察组护理前各项评分分别为（55.19±2.26）分、（56.92±1.06）分、（51.33±1.12）分、（45.48±1.24）分、（49.18±1.23）分，护理后分别为（71.87±3.53）分、（70.35±1.85）分、（73.06±1.39）分、（61.21±1.55）分、（70.49±1.62）分。护理前两组各项评分对比无显著差异（P＞0.05），经护理后观察组各项平均均显著高于对照组（P＜0.05）。