盐酸丙帕他莫的不良反应文献概述

周磊，刘恩生，李鹏

（1.中国人民解放军第92330部队保障部医院，青岛市沙子口266102；2.中国人民解放军第91206部队保障部门诊部，青岛城阳266108；3.山东省军区青岛第二干休所，青岛市市南区266071）

盐酸丙帕他莫是一种新型非甾体镇痛药，广泛用于术后镇痛。近年来有文献报道其不良反应，现概述如下：

1 过敏反应

李繁报道[1]，患男，48岁，因右股骨骨折给予生理盐水250ml+注射用盐酸丙帕他莫1.0g静脉滴注，bid，约20分钟后患者出现头晕并伴有红斑，体温38℃，脉搏124次/分。即停药，予对症治疗，约30分钟后症状缓解。

姜芳宁报道[2]，患男，26岁，因“上感”给予注射用盐酸丙帕他莫1.0g静脉滴注，用药30分钟患者自诉胸闷、心慌、头晕、眼花大汗。即停药，予对症治疗后上述症状逐渐缓解。

2 过敏性休克

罗小平等报道[3]，患男，54岁，因颈椎病行髂骨取骨术，给予注射用盐酸丙帕他莫2.0g+生理盐水100ml静脉滴注，约8分钟后患者突然出现血压急剧下降，伴心律失常，心电监护示窦性心动过速伴室性期前收缩，动脉收缩压33mmHg、舒张压23mmHg。即予抗过敏性休克治疗，患者的血压明显回升，心律也随之改善，血压稳定在（95～105）/（60～70）mmHg。

欧阳桃英等报道[4]，患女，64岁，因左股骨粗隆间骨折给予生理盐水100ml+盐酸丙帕他莫2.0g静脉滴注，用药5分钟后患者感全身肌肉酸痛、呼吸急促、面色灰白、大汗淋漓、寒战、四肢厥冷、烦躁不安，血压降至75/45mmHg。即停药，予抗过敏性休克治疗，15分钟后患者的神志逐渐恢复，症状缓解。

3 静脉炎

王媛媛报道[5]，例1，患男，35岁，因右下肢骨折给予盐酸丙帕他莫静脉滴注治疗，后因左上肢肿胀6天再次入院。查体：左上肢凹陷性水肿，皮肤颜色稍发红，皮温增高，左前臂可见线样皮肤色素沉着，局部轻微压痛。行左上肢血管彩色多普勒超声检查示：左侧头静脉壁弥散性增厚，考虑为静脉炎合并血栓。给予热敷、理疗等对症治疗后症状好转。例2，患男，20岁，因臀部血肿给予本品静脉滴注，用药后出现双前臂明显红肿，以左臂为重，行前臂血管彩色多普勒超声检查示：左侧头静脉管壁增厚、内径变窄，考虑为静脉炎。经对症治疗后好转。提示本品静脉滴注时对静脉壁有刺激性，应用时滴速要慢，避免发生静脉炎。

4 肝损伤

杨思芳等报道[6]，患男，45岁，因行左侧颌面部和颈部肿物切除术，术后给予盐酸丙帕他莫2.0g+0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注，术前检查肝功能示ALT 19U/L、AST 32U/L、GGT 146U/L，术后第8天复查肝功能示ALT 642U/L、AST 692U/L、GGT 368U/L，遂停药。予保肝对症治疗，第8天肝功能开始好转，1个月后肝功能完全恢复正常。提示对长期嗜酒者、慢性肝功能不全者、联合应用肝药酶诱导剂者应慎用本品，必须应用时应加强肝功能监测，一旦出现肝功能损伤，应立即停药，及时对症治疗。

盐酸丙帕他莫所致的上述不良反应应引起广大医护人员的重视，应严格掌握本品的适应证和禁忌证，用药前要详细询问患者的过敏史和用药史，用药过程中应密切观察，发现不良反应立即停药，及时对症治疗，避免发生严重不良后果，保证患者用药安全。