阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究

周炜 朱明哲（通讯作者）

（滨州医学院 山东 烟台 264000）

在儿科临床治疗中支原体肺炎是多发病与常见病，该疾病主要是因为支原体感染引发，主要有剧烈咳嗽、咽痛、畏寒、头痛、厌食及发热等临床表现，造成患儿生活质量的降低[1]。小儿支原体肺炎具有病情发展迅速、起病急等特征，若未能得到及时治疗会对机体脏器产生损害，对患儿身体健康及成长产生了严重影响[2]。本研究中对照组与实验组患儿分别给予红霉素静脉滴注及阿奇霉素序贯疗法治疗。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年7月—2018年7月期间收治的142例小儿支原体肺炎患者，按临床治疗方法将所有患儿分为对照组与实验组，其中男女患儿人数比例为65∶77，年龄最小为8个月，最大为10岁，平均年龄为（5.83±0.59）岁；病程最短为2天，最长为8天，平均病程为（4.01±0.63）天。两组患儿在性别比例、年龄、疾病诱发原因、病程等一般资料比较上无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿在对症治疗及基础治疗之后给予红霉素静脉滴注治疗，剂量为每次10mg/kg，一天二次，连续治疗10～14天。实验组患儿在阿奇霉素序贯疗法治疗给予阿奇霉素序贯疗法治疗，首先静脉滴注阿奇霉素，剂量为每次10mg/kg，一天一次，治疗五天，停药3天，继续静滴3～5天，停药3天。患儿外周血白细胞计数及体温均恢复正常之后，口服阿奇霉素干混悬剂，剂量为每次10mg/kg，一天一次，连续服药3～5天，连续治疗三个疗程。

1.3 疗效判定标准

显效：患儿血常规完全恢复，临床症状及肺部阴影完全消失；有效：患儿血常规基本恢复，临床症状及肺部阴影有效改善；无效：患儿体征、症状及肺部阴影均未发生改变甚至恶化。总有效率=显效率＋有效率。观察并记录患儿治疗后不良反应情况。

1.4 统计学方法

本研究中所得数据均采用SPSS19.0进行分析，计数资料采用百分率（%）表示，用χ2检验，P＜0.05时，差异有统计学意义。

2.结果

对照组患儿治疗总有效率为81.69%，治疗显效为32例（45.07%），有效为26例（36.62%），无效为13例（18.31%），实验组患儿治疗总有效率为95.77%，治疗显效为38例（53.52%），有效为30例（42.25%），无效为3例（4.23%）。对照组患儿治疗后出现胃肠道反应人数为5例（7.04%）、肝功能异常人数为2例（2.82%）、局部疼痛人数为4例（5.63%）、ALT升高人数为3例（4.23%），不良反应总发生率为19.72%，实验组患儿治疗后出现胃肠道反应人数为2例（2.82%）、局部疼痛人数为1例（1.41%）、无肝功能异常及ALT升高患儿，不良反应总发生率为4.23%。结果间具有显著差异，具有统计学意义，P＜0.05。

3.讨论

因为小儿支原体肺炎具有进展快、病情重且反复发作等特征，未及时治疗会造成多器官病变，对患儿生命安全产生了直接威胁[3]。临床上有相关研究表明，大环内酯类抗菌药物能够对蛋白合成产生阻遏作用，抑制支原体增殖，现阶段是临床治疗该疾病的首选药物。因为肺部渗透性强及血供丰富，口服药物的利用率与吸收效果与静脉给药相当，在小儿支原体肺炎治疗中可以应用序贯疗法[4]。阿奇霉素数以新一代大环内酯类抗菌药物，能够增强耐酸性且抗菌作用广泛，具有较高的生物利用度，半衰期长且渗透性好，与组织中浓度相比较，炎性反应细胞内的药物浓度，不良反应少，无肝脏毒性，在序贯治疗中十分适用[5]。本研究中实验组患儿临床治疗有效率（95.77%）及不良反应发生率（4.23%）与对照组（81.69%）、（19.72%）比较显著较好。综上所述，在小儿支原体肺炎临床治疗中应用阿奇霉素序贯疗法具有显著效果，能够显著缓解患儿的临床症状，缩短患儿住院时间，有助于患儿健康成长，值得推广应用。