解剖钢板治疗锁骨中段骨折的研究

潘周伟

（灌南县人民医院 江苏 连云港 223500）

在我国骨折疾病临床治疗中，锁骨骨折是一种常见类型，主要在患者锁骨中段部位发生。现阶段保守治疗锁骨骨折需要较长愈合时间，外固定时间长，骨折处畸形愈合多见，甚至会对患者正常生理功能产生妨碍[1]。锁骨中段骨折存在畸形显著、移位大等特征，加上骨折部位表浅，韧带及肌肉牵拉力与肢体产生重力均影响了骨折移位，现阶段临床上还为形成统一治疗标准。随着医疗水平及经济发展速度的显著提升，加上人们保健意识与法律意识的增强，对临床治疗效果给予了高度重视[2]。很多患者会选择手术方式治疗，因为手术治疗能够显著降低患者疼痛度，促进患者肩部损伤修复进程的缩短，从而对机体不良反应起到有效改善作用[3]。本研究中所有患者入院之后均给予锁骨解剖钢板治疗，观察患者的手术时间、术中输血量、骨折愈合时间、住院时间、临床有效率及治疗后并发症发生率。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取115例来我院2016年8月—2018年8月期间就诊的锁骨中段骨折患者，其中男女患者人数比例为65∶50，年龄最小为26岁，最大为68岁，平均年龄为（47.69±4.81）岁，病程最短为2.5个月，最长为6个月，（3±1）月是平均病程。所有患者在性别比例、年龄、疾病诱发原因等一般资料比较上无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均给予颈丛神经阻滞麻醉结合全身麻醉，在患者肩颈后放置一个软垫，自然向后牵拉患者锁骨，将骨折部位进行复位。于患者锁骨偏前侧以骨折处为中心作长6～10cm切口，直达骨质，沿锁骨上侧面剥离部分骨膜，暴露骨折断段，良好复位后置入锁骨解剖钢板，在患者骨折两端分别拧入三到4枚螺钉固定，将伤口清洁干净之后，缝合切口。

1.3 疗效判定标准

患者手术后身体机能完全恢复为显效；患者手术后身体机能得到基本恢复为有效；患者手术后骨折未能愈合甚至恶化为无效。总有效率=显效率+有效率。观察并记录所有患者的手术时间、术中输血量、住院时间、骨折愈合时间，并记录患者治疗过程中并发症的发生情况，包含骨折不愈合、感染、无伤口瘢痕增生等内容。

2.结果

患者治疗总有效率为99.13%，治疗显效为69例（60.00%），有效为45例（39.13%），无效为1例（0.87%）。患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间分别为（40.92±16.54）min、（50.25±11.36）ml、（7.31±2.54）d、（10.57±1.57）周。患者治疗后发生骨折不愈合人数为1例（0.87%）、感染人数为3例（2.60%）、无伤口瘢痕增生患者，并发症总发生率为3.47%。

3.讨论

锁骨骨折患者在全身骨折类型中约占2.6%～10%，该骨折类型具有较多发病原因，其中运动损伤、压轧伤以及交通事故等是常见原因[4]。保守治疗8字绷带外固定方法是治疗该疾病的主要方法，治疗经济，但是却具有较大痛苦，治疗周期长，骨质缺损愈合时间长，治疗随访不便，很容易发生畸形愈合、创伤性关节炎及功能障碍。锁骨解剖钢板固定方法在临床治疗锁骨骨折患者中得到了广泛应用，其固定强度大，手术操作简单，术中剥离少，按照患者锁骨外形及解剖结构设计，与锁骨解剖形态相符合，有一定可塑性且体积小，能够较好贴合锁骨外形，确保了锁骨周围血液运输，有利于骨痂生长，有利于患者骨折处的愈合，患者肩关节运动功能得到显著恢复。本研究中锁骨解剖钢板治疗方法的治疗总有效率为99.13%，并发症总发生率为3.47%。综上所述，在锁骨中段骨折患者临床治疗中应用锁骨解剖钢板方法具有显著效果，能够显著缩短患者的手术时间、骨折愈合时间，减少骨折不愈合及畸形愈合等并发症的发生，有利于患者预后，促进患者生活质量的显著提升，值得推广应用。