氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的效果观察

2018-01-17朱怀柱

医药前沿 2018年29期

朱怀柱

（菏泽医学专科学校山东菏泽 274000）

高血压属于心脑血管常见疾病，早期症状不明显，但是长时间高血压状态容易导致脑卒中、冠心病等疾病，降低患者生活质量[1]。临床中，受体拮抗剂、钙离子拮抗剂均为高血压治疗的主要药物，但单药治疗效果一般，而联合应用效果显著[2]。基于此，本文择取2017年4月—2018年6月我院收治的98例高血压患者，观察对高血压患者行以氨氯地平联合替米沙坦治疗的临床效果，报告见下文。

1.资料与方法

1.1 一般资料

择取2017年4月—2018年6月我院收治的98例高血压患者，所选患者均与《中国高血压防治指南》中相关诊断标准相符合，排除肝肾等重要脏器病变患者、药物过敏史患者、精神障碍患者等。随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组49例患者中，男29例，女20例，年龄最大为89岁，最小为61岁，年龄均值为（65.3±5.1）岁，病程最长为5年，最短为1年，病程均值为（3.3±0.4）年；研究组49例患者中，男30例，女19例，年龄最大为88岁，最小为62岁，年龄均值为（65.4±5.2）岁，病程最长为5年，最短为1.5年，病程均值为（3.4±0.5）年；两组基线资料无统计学差异，可以进行比较。

1.2 治疗方法

对照组行以氨氯地平治疗，选用辉瑞制药有限公司生产的氨氯地平片（国药准字H10950224）治疗，口服，每次5～10mg，每天1次，持续用药1个月；研究组行以氨氯地平联合替米沙坦治疗，氨氯地平治疗方法与对照组相同。同时选用勃林格殷格翰(德国)生产的替米沙坦（国药准字J20090089）治疗，口服，初始用药剂量为40mg，之后每次60mg，每天1次，持续用药1个月。

1.3 临床观察指标

对治疗前后两组患者的收缩压、舒张压进行分别测定。根据血压控制效果评估两组临床效果：血压得到控制，恢复至正常范围为显效；血压下降，趋于正常为有效；血压无改善，甚至升高为无效，显效+有效=总有效。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床效果对比

研究组22例治疗效果为显效、20例为有效、7例为无效，临床总有效率为85.71%，对照组12例治疗效果为显效、10例为有效、27例为无效，临床总有效率为44.90%，检验值：卡方=18.045，P=0.000，可见研究组临床总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后血压水平对比

治疗前研究组收缩压为（142.2±10.3）mmHg、舒张压为（95.3±7.5）mmHg，对照组收缩压为（143.0±10.2）mmHg、舒张压为（96.1±7.7）mmHg，检验值：t=0.386、0.521，P=0.700、0.604，可见治疗前两组患者的收缩压和舒张压水平比较无统计学差异；治疗后，研究组收缩压为（119.4±8.2）mmHg、舒张压为（82.6±4.3）mmHg，对照组收缩压为（136.8±9.4）mmHg、舒张压为（91.7±6.4）mmHg，检验值：t=9.764、8.262，P=0.000、0.000，可见治疗后研究组收缩压、舒张压水平均明显优于对照组（P＜0.05）。

3.讨论

高血压属于全身性疾病之一，主要特征为体循环动脉压增高，这一疾病起病缓慢，早期症状不明显，但伴随病情进一步发展，将会出现多种并发症，使患者身体健康受到严重，并降低患者生活质量[3]。现阶段，针对高血压发病机制的研究仍在深入，多数学者认为与年龄、肥胖、遗传、肥胖等因素相关。

在高血压患者治疗中，氨氯地平、替米沙坦均为常用药物。其中，氨氯地平属于长效二氢吡啶类降压药物，其不仅作用时间长，而且具有较高的生物利用度，对钙离子内流有抑制作用，可以使血管平滑肌张力降低，实现降低血压的目的。同时该药物对降低心肌耗氧量、扩张冠状动脉也有一定效果[4]。替米沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可以将血管紧张素Ⅱ与受体之间的结合阻断，实现拮抗血管收缩的效果，进而达到降低血压的目的。这两种药物的联合应用可以起到显著效果[5]。本次研究中，采用氨氯地平与替米沙坦联合治疗的患者临床总有效率为85.71%，而单独应用氨氯地平治疗的患者临床总有效率为44.90%，由此可见两种药物联合应用的效果更佳。同时在治疗后收缩压和舒张压水平比较上，发现联合用药可以使患者血压水平控制至正常范围内，具有显著临床价值。