A型肉毒毒素治疗上面部动力性皱纹的浓度及效果研究

李雪瑶 于海兰 冯洋

（银川市口腔医院 宁夏 银川 750001）

随着社会经济发展水平的提升，人们生活需要得到满足的同时越来越重视自身的外在美，皱纹随着人体年龄的增加会越来越明显，尤其是上面部的皱纹会越来越多，因此除皱已经成为现代女性最普遍的需求之一[1]。随着人体皮肤的衰老，面部表情肌在反复多次收缩的不同表现习惯，根据个性表情的差异性会出现额头的抬眉纹、鱼尾纹和眉间纹等。A型肉素毒素是现阶段我国最为广泛的面部美容生物用品，具有独特的优势，但是由于稀释浓度的不同会出现不同的疗效和不良反应。本次研究选取我院2012年3月—2013年4月收治78例上面部动力性皱纹患者作为研究对象，取得了良好的治疗效果，现报道如下。

1.患者资料与方法

1.1 一般资料

对我院治疗的78例上面部动力性皱纹患者的完整资料进行查看与分析研究，资料收集时间为2012年3月—2013年4月，所有患者均符合世界卫生组织修订的上面部动力性皱纹诊断标准[2]。采用数字表法随机分配78例患者为高浓度组和低浓度组，即观察组和对照组各39例，对照组患者年龄25岁～59岁，其中男性2例，女性37例，平均年龄为（32.34±4.13）岁，观察组患者26～60岁，其中男性1例，女性38例，平均年龄为（33.62 5.32）岁。所有病例经过临床诊断排除对实验药物中任何成分过敏者、不接受注射治疗者以及有其它疾病症状的患者。两组患者在年龄、性别、身体素质以及病情程度等方面比较，在治疗一般资料上差异不大，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性和均衡性。所有患者均自愿参与到本次研究活动中，并签署知情书。

1.2 方法

两组患者均接受A型肉毒毒素（兰州生物制品研究所；国药准字S10970037）注射治疗，药物配制的比例是根据我院药剂科研究决定，观察组以2ml的生理盐水稀释成注射浓度为50U/ml，对照组利用4ml生理盐水稀释成注射浓度为25U/ml。所有药物配制结束后立即对注射。具体的注射方法为使用1ml得到注射器和30号的针头吸出适量的药液，然后注射到患者的肌肉中，从分析上面部动力性除皱的科学依据中发现额头纹总共有10个注射点，每个注射点分贝注射0.1ml液体，额头纹共有4个注射点，每个注射点一共注射进入0.1ml，为预防刺伤患者的眶上血管孔以及和神经线条，鼻背纹总共有4个注射点，每个注射点要灌注0.1ml的注射液。由于注射前需要回抽针管，因此只有在没有回血的情况下才可以注射，操作完成后使用棉签轻轻按压2min，防止皮下出现瘀斑。24小时内不可以洗脸，以防药液在水的作用下扩散，失去效果。

1.3 观察指标

观察两组患者采用不同浓度治疗的临床疗效和不良反应。

1.4 统计学处理

将患者的各项统计数据信息均导入SPSS14.0软件进行处理，计量资料表示用（），采用t检验，计数资料用%表示，采取χ2检验，P＜0.05具有统计学意义[3]。

2.结果

2.1 两组患者疗效比较

观察组患者的临床总有效率97.43%和对照组总有效率94.87%，两组比较无统计学意义（P＞0.05），详见表。

2.2 两组患者不良反应比较

观察组不良反应发生率为5.13%，对照组不良反应发生率为15.38%，观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

从上个世纪开始A型肉毒毒素就已经被应用于上面部动力性美容除皱，并且发挥出独特的效果，因此在美容患者群体中受到一致认可。但是由于A型肉毒毒素用药浓度对于使用效果非常关键，而且没有具体应用中的标准说明，因此本文通过对A型肉毒毒素治疗上面部动力除皱的浓度分析，来评价高浓度和低浓度两种不同的治疗效果，目的在于为临床治疗提供更加具有价值的治疗方案[4]。高浓度和低浓度不同稀释临床治疗有效率基本相当，符合我院调查结果。从根本原因分析，主要是由于A型肉毒毒素通过横纹肌的运动终板产生作用，最终抑制患者神经突触释放出来的乙酰胆碱，阻止了神经递质的进一步传达，收缩肌肉中的收缩肌肉，最终发挥出重要的作用。由于药物浓度的不同，高浓度低浓度产生的不良反应要高于高浓度。

综上所述，上面部动力性皱纹患者除皱高浓度的A型肉毒毒素治疗效果更加，治疗后出现的不良反应少，大面积除皱低可使用低浓度的A型肉毒毒素，值得在临床治疗中推广应用。