精细化管理在手术室输血护理安全管理中的应用

张丽

（山东省临沂市中心血站 山东 临沂 276000）

引言

精细化管理是将工作中的责任明确化和具体化，将责任落到实处，确保工作人员尽职尽责，一丝不苟，一旦发现问题能够很好的纠正和处理问题，提高工作效率。手术室的输血护理的安全管理离不开精细化管理办法，这种先进的管理理念推动手术室输血护理安全管理水平的提高。在手术室的输血护理中，要保障手术患者能够及时输血，减少患者在手术中发生失血的危险。与此同时，在手术室输血护理时所有护士都要严格按照输血的规范和制度要求给患者进行输血操作，规避输血风险，提高手术室输血护理的安全性，提高手术室输血的安全管理水平。

1.一般资料与方法

选择50例手术输血患者，在手术室输血护理过程中运用精细化管理的办法来进行手术室输血护理安全管理。下面讨论精细化管理在手术室输血护理安全管理中的应用办法。

1.1 精细化管理手术室输血护理安全管理制度

手术室的所有护士都要对手术室的输血护理相关制度进行学习和掌握，并严格按照手术室输血护理安全管理制度去实施护理行为。一般手术室输血护理安全管理的制度主要有《手术安全核查制度》、《临床输血技术规范》、《手术室工作制度》、《临床急诊用血输血制度》等等，所有手术室医护人员都要对手术室的输血制度进行严格的遵守和执行，不可马虎大意，掉以轻心，否则会对患者造成非常大的伤害。因此，在手术室输血护理安全方面实施精细化管理，在制度上就形成了一层保障，有利于患者顺利实施手术，尽快恢复健康。

1.2 精细化管理在手术室全程输血护理中运用

在手术室输血护理安全管理中，精细化管理就在于“精”和“细”，精就是把握手术输血护理的要点，抓住手术室输血护理安全管理的关键部分；细就是对手术室输血护理安全管理标准进行量化、考核、监督和执行。在手术室输血护理安全管理中运用精细化管理办法，实行刚性的管理制度来规范手术室输血护理人员的护理行为，落实护理责任，提高手术室输血护理的执行力。精细化管理要贯穿于整个手术过程，全程进行监督与管理。

1.2.1 精细化管理在手术室输血护理前的运用。手术室输血护理人员要对医生的输血医嘱进行认真的核对，对血液输注的成分进行确认，对手术患者的病情和输血历史进行全面的了解和掌握，以便手术输血护理人员安全实施输血护理的行为。与此同时，手术室输血护理人员还要术前告诉患者和家属与输血相关的问题和影响，让家长和患者做好一定的心理准备，并签订《输血知情同意书》，然后执行手术输血医嘱。此外，在手术前要对患者的肝功、血常规和凝血功能进行检查和确认，确保手术顺利完成。

1.2.2 从患者身上采集血液样本，将输血通知单上的患者姓名、年龄、性别、血型、诊断以及住院房间号等于患者的输血采样进行核对，然后携带手术患者的病例和血液标本去医院的输血科进行血液匹配，等到血液匹配后在给患者提取血液。

1.2.3 在提取血液的时候，医院血库的工作人员要对提取血液的信息进行核对，如受血者的姓名、性别、住院房间号码以及血液匹配检验结果、血型、血量以及采集日期和失效日期等等。且每次提取的血液只够供给一名手术患者。

1.2.4 在给手术患者输血时要严格按照输血管理制度的要求和标准进行安全输血管理。准备好静脉输血管道，运用国家规定标准的输血器给患者进行输血，且要将输血管道运用生理盐水冲洗一下，遵照医嘱来给患者进行输血前用药，再次确认和核对后给手术患者输血，一开始不要输血太快，要慢慢滴入大概15分钟，如果患者没有什么不良反应，那么即可继续输血，并观察手术患者的生命体征。在手术室输血护理中不要对患者进行混合输血，每次更换输血袋都要将输血管道冲洗好，同时还要观察手术患者的输血反应，如果发现手术患者忽冷忽热、腰和四肢疼痛等问题，那么此时应立刻停止对手术患者输血，将输血管道运用生理盐水冲洗完毕，并根据医嘱给患者开药和保暖，观察患者的生命体征。

1.2.5 对输血后患者实施精细化的安全管理。在手术患者输血后，护士人员要对患者的输血内容和数量进行确认和记录，核对好输血人员以及输血内容等信息，并对手术患者开始输血和结束输血的时间进行认真记录，护理人员要对输血反馈单进行确认并签字，送回医院的输血科。而后将手术患者送回病房休息，护理人员随时观察手术患者输血后的不良反应。

2.精细化管理在手术室输血护理安全管理的结果

50例手术室输血管理均无不良反应，术后恢复较快。

3.结论

在给患者进行手术过程中，给患者输血是为了补充患者体内的血容量来稳定患者的血液循环，降低患者发生贫血的概率，增加患者在手术过程中血液的携氧能力，提高手术患者的凝血能力和免疫力。在救治危及患者时，给患者输血能够提高抢救概率，以免延误抢救时机。在手术室输血护理安全管理中，输血护理护士的作用非常重要，因此护士要严格按照与手术输血制度相关的法律法规进行，实施精细化的输血护理安全管理制度。

综上所述，通过精细化管理在手术室输血护理安全管理中的运用，使得手术室输血护理安全管理制度得以确立和完善，提高了手术室输血护理的安全性和可靠性，规范手术室输血护理人员的安全护理行为，提高输血护理水平，减少患者发生输血不良反应的问题，帮助患者早日恢复健康。

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