中药益气活血通络汤治疗脑血栓的效果观察

刘刚

脑血栓是临床上常见的脑血管疾病，多因脑动脉粥样硬化与斑块形成后，导致血液附着于血管内膜而发病，患者临床多表现为语言不清晰，视物模糊，肢体麻木。中老年人群脑血栓的发生率较高，而随着老龄化社会的到来，该病的发病率也呈上升趋势[1-2]。脑血栓严重威胁我们公民的身心健康，给日常生活带来诸多不便，且该病致死率和致残率均较高，故此，需给予及时有效的治疗。本文探讨中药益气活血通络汤治疗脑血栓的效果观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2014年1月至2015年12月收治的脑血栓患者100例，按照随机数字表法分为观察组(中药联合常规西药治疗，50例)和对照组(常规对症配合阿斯匹林治疗，50例)。两组一般资料差异无统计学意义，P＞0.05(表1)。

表1 两组患者一般资料比较(±s)

表1 两组患者一般资料比较(±s)

组别 例数 性别(男/女) 年龄/岁 日常生活能力(Barthel)指数 神经功能缺损(NIHSS)评分/分观察组 50 32/18 65.5±2.8 20.11±2.98 25.12±3.23对照组 50 29/21 67.2±3.3 20.15±3.01 25.18±3.67 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组给予常规对症治疗，包括改善脑部循环、降血糖、抗感染、抗血小板、抗凝等。在此基础上口服阿司匹林(广州白云山光华制药股份有限公司，国药准字H44020111)，70 mg/次，1次/d，睡前服用，治疗30 d。

1.2.2 观察组 在对照组基础上给予中药益气活血通络汤。汤剂组成：甘草12 g，赤芍30 g，川牛膝12 g，桂枝10 g，川芎、地龙各15 g，丹参、生黄芪各30 g。上述药方水煎2次，取汁200 mL，嘱患者分早、晚各服用1次，1剂/d。治疗30 d。

1.3 观察指标 采用生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)对患者的生活质量进行评价，量表35～90分，分数越高，生活质量越好。

采用Barthel指数和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对患者日常生活能力和神经功能缺损进行评定，Barthel指数评分越高，日常生活能力越好；NIHSS评分越低，神经功能缺损越轻。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0软件包，日常生活能力、神经功能缺损、生活质量评分等计量资料以(±s)表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后Barthel指数比较 两组治疗后Barthel指数均较治疗前明显提升，P＜0.05；治疗后观察组Barthel指数较对照组明显提高，差异有统计学意义，P＜0.05(表2)。

2.2 两组患者治疗前后NIHSS评分比较 两组治疗后NIHSS评分均较治疗前明显降低，P＜0.05；治疗后观察组NIHSS评分较对照组明显下降，差异有统计学意义，P＜0.05(表3)。

表2 两组患者治疗前后Barthel指数比较(±s)

表2 两组患者治疗前后Barthel指数比较(±s)

治疗前 治疗后观察组 50 20.11±2.98 46.55±4.29 ＜0.05对照组 50 20.15±3.01 36.41±3.55 ＜0.05 P值 ＞0.05 ＜0.05组别 例数P值

2.3 两组患者治疗前后生活质量评分比较 两组WHOQOL-BREF评分均较治疗前明显提高，与治疗前比较，差异有统计学意义，P＜0.05；治疗后观察组生活质量各项因子分均明显高于对照组，组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05(表4)。

表3 两组患者治疗前后NIHSS评分比较(±s) 单位：分

表3 两组患者治疗前后NIHSS评分比较(±s) 单位：分

治疗前 治疗后观察组 50 25.12±3.23 13.37±3.22 ＜0.05对照组 50 25.18±3.67 18.89±3.95 ＜0.05 P值 ＞0.05 ＜0.05组别 例数P值

表4 两组患者治疗前后生活质量评分比较(±s) 单位：分

表4 两组患者治疗前后生活质量评分比较(±s) 单位：分

注：与治疗前比较，*P＜0.05；组间比较，#P＜0.05。

组别 例数 时间 心理功能 躯体功能 社会关系 物质功能观察组 50 治疗前 43.36±5.01 44.49±4.03 44.38±3.91 46.65±4.55 50 治疗后 87.93±7.05* 85.49±7.05* 89.15±9.33* 82.26±7.91*对照组 50 治疗前 43.29±4.98 45.05±5.12 44.29±3.77 46.83±5.16 50 治疗后 77.26±5.37*# 71.15±6.61*# 72.36±7.69*# 69.49±5.26*#

3 讨论

脑血栓是临床常见脑血管疾病，脑血栓的发病机制尚不十分明确，其形成原因较为复杂，多发于颈内动脉、大脑的中动脉以及大脑的前后动脉，临床研究表明[3-4]，发病与纤维蛋白原升高、高血压病、高龄等因素有关，临床多表现为排尿障碍、轻瘫、感觉障碍及言语不通。阿司匹林是临床治疗脑血栓的常用药物，阿司匹林有阻滞血小板积聚，抗炎、镇痛、解热的作用，在高胆固醇血症、血管内皮破损的条件下，促进体内血小板逐渐活化，通过抑制体内核因子而减少炎症介质与黏附分子表达，并稳定已经成形的硬化斑块[5]。但单纯使用阿司匹林治疗并不能取得令人满意的治疗效果，临床还需配合其他药物治疗。

中医将脑血栓归入“中风”“卒中”范畴，患者由于年龄较大，素体血虚阴亏或阳盛火旺，肝阳偏亢，肾肝阴虚，或脉络空虚、气血不足，导致风邪侵入，痰湿及气血痹阻经络而发病[6-7]。经络瘀阻、气血虚弱、窍道不通为病机，故活血、益气、通络是治疗脑血栓的关键。益气活血通络汤为益气、活血良药，生黄芪、地龙具有补血行气，清热通络的功效，有助于促进全身气血畅通，止痉熄风，改善患者肢体麻木、关节麻痹、半身不遂等症状；川芎与川牛膝具有活血祛瘀，通络止痛的功效。临床研究表明[8-9]，生黄芪与川芎、地龙、川牛膝联用有助于提升活血行气的效果。赤芍理气疏肝，丹参活血凉血，现代药理学研究表明[10]，丹参有很好的改善机体血液流变性，可明显降低血液“浓、黏、聚、凝”的作用。丹参、赤芍联用可迅速通过血脑屏障，增加脑流量，降低血管阻力，恢复正常的血液供应。桂枝温经通脉，扩张血管，调节血液循环甘草调和诸药，全方共奏活血、益气、通络之功。

本研究结果提示，观察组Barthel指数明显高于对照组，NIHSS评分明显低于对照组，组间比较，差异有统计学意义，均P＜0.05；且治疗后观察组生活质量各项因子分均明显高于对照组，组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05。综上所述，在常规治疗基础上，给予中药益气活血通络汤是治疗脑血栓的有效方法，有助于提高患者日常生活活动能力，减轻神经功能损伤，提高患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。

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