经皮曲张静脉分段结扎术治疗下肢静脉曲张临床观察

贺广龙

宿迁市工人医院普外科，江苏宿迁 223800

下肢静脉包括浅静脉、深静脉、肌静脉、交通静脉等几个部分，下肢静脉曲张主要是指由于浅静脉瓣膜关闭不全，导致静脉内血流不畅，出现变性，临床表现为膨出和扭曲等。从发病因素上看，一方面是先天因素，即静脉瓣膜缺陷或静脉壁相对薄弱；另一方面主要是后天因素，即静脉瓣膜压力过大，超负荷血量循环，也容易引发下肢静脉曲张[1]。在临床治疗上，主要有大隐静脉高位结扎、剥脱术等治疗手段，会对患者造成严重的创伤。随着微创技术的发展，经皮曲张静脉分段结扎术逐渐受到了人们的关注，为下肢静脉曲张的临床治疗提供了新的思路。该文将选取2016年1月—2017年1月，到该院进行治疗的80例下肢静脉曲张患者，对经皮曲张静脉分段结扎术的临床效果进行观察和研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2017年1月，到该院进行治疗的80例下肢静脉曲张患者。所有患者均经过确诊，符合下肢静脉曲张的诊断标准。采取随机数字表法，将患者分为治疗组（n=40）和对照组（n=40）。 其中，治疗组男性 22例，女性 18例，平均年龄（44.86±7.34）岁，平均病程（6.27±2.89）年。对照组男性21例，女性19 例，平均年龄（43.62±7.28）岁，平均病程（6.44±2.75）年。该次研究已经伦理委员会的审批，所有患者均已签署同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方案 对照组患者采取大隐静脉高位结扎术治疗，具体操作：嘱患者取站立位，在大隐静脉上标记曲张静脉；对患者进行麻醉，麻醉成功后，对患者进行高位结扎；切口位置：腹股沟处；切口大小：2～4 cm；切断并结扎大隐静脉的干支；进行切口缝合。

1.2.2 治疗组治疗方案 治疗组患者采取经皮曲张静脉分段结扎术治疗，具体操作：对需要结扎的静脉进行标记；使用结扎器，在标记处进针，刺入血管，左右潜行分离，在标记静脉对侧穿出；退针至标记处，在血管上方皮下和血管之间潜行穿刺分离至对侧；留线并退出；因此结扎静脉标记点，采取纱布覆盖，加压包扎，无需拆线。

1.3 评价标准

对比两组患者的治疗效果、并发症情况、复发情况以及不良反应发生情况。治疗效果主要分为治愈、好转、无效。

1.4 统计方法

采取SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，计数资料以[n（%）]表示，进行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

对比两组患者的治疗效果，治疗组的有效率为95.0%，高于对照组80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。对比两组患者的复发情况，治疗组有1例患者复发（2.5%），对照组有8例患者复发（20.0%），差异有统计学意义（χ2=4.51，P＜0.05）。

表1 两组患者的治疗效果对比[n（%）]

2.2 并发症情况

治疗组的并发症发生率5.0%，低于对照组的并发症发生率22.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的并发症情况[n（%）]

3 讨论

下肢静脉曲张是一种常见的静脉系统疾病，包括大隐静脉曲张和小隐静脉曲张，其中，大隐静脉曲张发病率更高，在临床上更为常见。下肢静脉曲张的早期症状并不明显，主要表现为麻木、肿胀等，常常被患者忽视，因此，很多患者在治疗时，已经处于中晚期阶段。晚期静脉曲张的并发症较多，例如色素沉着、血栓、出血、湿疹、溃疡等，给患者带来极大的痛苦，影响患者的正常生活。在临床治疗上，主要分为手术治疗和非手术治疗，非手术治疗主要适用于早期患者，通过使用弹力绷带，延缓病情的发展。而手术治疗包括大隐静脉高位结扎、分段结扎、硬化剂治疗、激光治疗等。传统的大隐静脉高位结扎剥脱术治疗方案，对患者的损伤较大，手术时间较长，操作复杂，剥脱不完全容易复发，切口较多影响美观，术后恢复较慢，具有明显的缺陷和不足[2]。

经皮曲张静脉分段结扎术治疗方案在下肢静脉曲张的治疗上，主要具有以下几个优点。①对患者的创伤较小，作为一种微创治疗方法，对静脉曲张部位采取微创结扎，在表皮只留下较小的针孔，最大程度的减少了手术创伤。近年来，随着微创技术的发展，微创手术治疗已经成为临床治疗的主要趋势，不仅关注患者的治疗效果，同时也更加关注创口的美观度，进行减少对患者的生活质量的影响[3]。②出血量小，在微创技术操作下，由于主要在血管外进行操作，结扎器的针头始终以凸侧朝向血管，能够避免血管被刺穿，减少出血量。同时，微创结扎方式，操作更加方便，极大的简化了操作过程，避免了传统剥脱手术等繁琐的步骤，降低了手术难度，使手术时间也大幅度缩短[4]。③传统的剥脱术等治疗手段由于切口较大，很容易留下瘢痕，甚至容易导致皮瓣坏死，影响患者术后皮肤的美观，而经皮曲张静脉分段结扎术能够减少表皮的瘢痕，提高患者的满意度[5]。

在该次研究中，通过对80例下肢静脉曲张患者进行研究，结果显示，治疗组的有效率为95.0%，高于对照组80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。对比两组患者的复发情况，治疗组有1例患者复发（2.5%），对照组有8例患者复发（20.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的并发症发生率5.0%，低于对照组的并发症发生率22.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，经皮曲张静脉分段结扎术治疗下肢静脉曲张具有显著的优势，治疗效果更佳显著。

[1]徐海波.大隐静脉高位结扎剥脱术后高压治疗型医用弹力长袜护理应用观察[J].中国继续医学教育，2017(1)：240-242.

[2]张华杰,李伯健,吴彬彬.大隐静脉高位结扎术联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张的临床观察[J].现代医院，2016(7)：971-972，975.

[3]冯高鸿.大隐静脉分段结扎治疗65例单纯下肢静脉曲张分析[J].江西医药，2016(6)：535-537.

[4]王海青.中西医结合治疗下肢静脉曲张临床观察[J].内蒙古中医药，2016(3)：54-55.

[5]张瑞广.腔镜深筋膜下交通静脉结扎术治疗下肢静脉曲张临床研究[J].深圳中西医结合杂志，2016(1)：89-90.