综合内固定手术治疗复杂性踝骨骨折临床探析

刘志臣

建平县骨科医院骨科，辽宁朝阳 122400

复杂性踝骨骨折在临床上比较常见，主要是由于脚踝部受到外界较大撞击力而造成骨折，一般发生在交通事故中较多。由于复杂性踝骨骨折在治疗中有一定的难度[1]，一般不采取外固定的形式，内固定方式应用较多，由于病情的复杂性选取2015年8月—2016年12月收治的76例患者为研究对象，在该次调查中采取了综合内固定手术方法，观察其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取2015年8月—2016年12月该院收治的复杂性踝骨骨折患者76例，分成实验组38例和对照组38例，实验组包括男性患者22例，女性患者16 例，年龄 23～65 岁，平均年龄（44.2±4.3）岁，开放性骨折12例，闭合性骨折26例；对照组包括男性患者25例，女性患者 13例，年龄 22～58岁，平均年龄（40.2±6.2）岁，开放性骨折13例，闭合性骨折25例；两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方法 对照组采取针钢丝固定治疗方法，首先准准备好克氏针，规格为2 mm，总计2根，使用克氏针垂直骨折面并穿透腓骨，同时在克氏针的两侧，腓骨表面用钢丝张力带拧紧钢丝固定骨折部位[2]，手术完成后，如果患者存在三角韧带损伤，则采用石膏固定15 d左右。

1.2.2 实验组治疗方法 实验组给予综合内固定手术方法，患者在椎管内麻醉下进行手术，手术时恢复踝关节正常位置，对后踝、内踝和下胫腓关节固定。首先使用克氏针临时对踝关节进行复位，如果出现骨折则采取定压复位片，观察关节面的光滑程度，之后采用3枚松质骨螺钉进行固定[3]。如果腓骨下段出现骨折，则需要进行X片检查，结合韧带损伤情况进行综合复位。这样的治疗方法有利于关节稳定，并且能够促进患处恢复。如果内踝出现骨折则需要进行复位整合，使用克氏针钢丝、松质骨螺钉以及张力带进行固定。

1.3 疗效判定

根据治疗效果进行判定，优：经过手术治疗后，骨折愈合良好，生理功能恢复正常，行动自如，没有疼痛感；良：经过手术治疗后，骨折愈合良好，生理功能基本恢复正常，活动不受限制，稍有疼痛感；中：经过手术治疗后，骨折愈合不良甚至不愈合，生理功能障碍，活动受限，疼痛感明显。治疗有效率=（优+良）/总例数×100%。

1.4 统计方法

该次调查涉及数据均输入SPSS 13.0统计学软件进行分析，组间计量资料如手术情况情况以及恢复情况等应用（x±s）表示，行t检验；计数资料如治疗有效率等采用（%）表示，行 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组的治疗有效率为97.3%，明显高于对照组的 76.3%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1：

表1 两组患者治疗有效率对比

3 讨论

脚踝部是支撑人体站立的一个重要关节，如果其发生骨折，会影响患者行走[4]，一般常见于严重车祸或受到较大外力撞击后可造成骨折，骨折包括开放性骨折和闭合性骨折，治疗复杂性骨折是一般都需要采取手术治疗方式，并且要保证治疗的有效性，以保证恢复脚踝部的正常功能，如果治疗效果不佳也会对外观形象造成影响。临床治疗的常规方法主要是采取单纯的克氏针钢丝进行固定，但是效果一般，该次调查中采取的是综合内固定方法，采用克氏针钢丝、钢板和螺钉等进行综合固定，并且在手术实施过程中，能够有效纠正踝关节半脱位，克氏针对内踝、外踝以及下胫腓关节进行固定，固定后关节的稳定性较好，并且强度较高，利于患者的恢复[5]，是临床上较为有效的治疗方法。通过该次治疗发现，实验组的治疗有效率为97.3%，明显高于对照组的76.3%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），说明综合内固定手术方法效果明显，患者恢复情况较好。

综上所述，综合内固定手术治疗复杂性踝骨骨折临床效果明显，有利于骨折恢复，较传统治疗方法有效，值得临床推广和使用。

[1]刘宝东.综合内固定手术治疗53例复杂性踝骨骨折临床观察[J].家庭心理医生,2015,14(4)：183-184.

[2]康国锋,张光明,王建炜,等.外固定架辅助复位结合微创钢板置入内固定修复复杂性胫腓骨粉碎性骨折[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,15(26)：4899-4902.

[3]高述玲,张平,孙艳,等.解剖锁定钢板+螺丝钉内固定治疗复杂性胫骨平台骨折26例疗效分析[J].中国保健营养旬刊,2014,24(12)：456.

[4]骆本宗,赵辉,陈永毅,等.锁定钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,14(17)：789.

[5]蒋志远.用锁定钢板内固定术治疗复杂性胫骨平台骨折的临床效果分析[J].当代医药论丛,2016,14(1)：741-742.