排痰护理在老年肺癌患者临床康复护理中应用对肺功能及癌因性疲劳的影响

段慧丽

商丘市第三人民医院肿瘤内科，河南商丘476000

肺癌是临床常见的恶性肿瘤疾病，在所有恶性肿瘤中发病率占首位，特别是长时间吸烟人群，具有发病率高、病死率高等特点，严重危害人类生命安全[1]。针对肺癌患者的治疗以手术为主，老年肺癌患者在术后可造成身体机能退化、创伤较大的特点，肺癌患者应用大量的麻醉药物的原因导致老年肺癌患者排痰不畅而引发肺部感染，严重的肺癌患者可造成呼吸衰竭，严重危害肺癌患者的生命安全[2]。因此，对老年肺癌患者的排痰护理尤为重要。2015年3月—2016年8月该研究旨在探讨排痰护理在老年肺癌患者临床康复护理中应用对肺功能及癌因性疲劳的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择商丘市第三人民医院肿瘤内科治疗的50例肺癌患者作为研究对象，该研究经该院伦理委员会批准。50例患者按照随机数表法分为观察组与对照组，每组25例。观察组男20例，女5例；年龄66～75岁，平均（70.02±2.17）岁。 对照组男 12例，女 13例；年龄65～78 岁，平均（71.43±3.51）岁。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规护理，具体方法如下。①加强患者对肺癌知识的认知度，使患者了解肺癌对身体的危害，使其能够积极参与配合治疗；②吸烟习惯的戒除，防止患者吸入粉尘；强化对肺癌患者的心理指导，使患者保持良好的心理状态和身体状态；③适当鼓励患者做一些有助于排痰运动。观察组在进行常规护理的基础上进行排痰护理，具体方法如下：①让患者处于侧卧位状态，床头抬高至30°，将颈椎处于水平位置；用枕头支撑背部、胸部到臀部；②叩打和排击，护理人员在对肺癌患者进行操作时使用沐舒坦+50 mL生理盐水雾化处理，3次/d，持续时间为20 min/次；③护理人员在操作时要确定患者的痰区，在操作时应双手合并，指关节弯曲成120°依靠腕力由下往上、由外向内的顺序拍打患者的背部和胸部，使气管内的痰液等分泌物活动起来，操作过程中要时刻注意患者的脸色和呼吸变化，经常鼓励和帮助患者翻身，增加肺部和分泌液的流动，避免分泌物的聚集。

1.3 观察指标

观察两组患者肺功能指标水平（FVC、FEV1、PEF）；癌因性疲乏对患者的疲劳情况（行为、情感、感觉、认知）进行调查，得分越高表明疲乏越严重。

1.4 统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件处理数据，以（x±s）表示计量资料，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能指标

干预前，两组患者FVC、FEV1和PEF水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者的肺功能指标均升高，且观察组升高更明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者干预前后的肺功能指标对比（x±s）

2.2 癌因性指标

干预前，两组癌因性疲劳评分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组癌因性疲劳评分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

肺癌主要的外部危险因素为吸烟、汽车尾气、石油化工等大气污染、职业接触致癌物或放射性物质等，具有极强的扩散力、死亡率，严重危害人们的生命安全[3]。近几年我国的肺癌发病率持续升高，手术成为主要治疗方式，但术后患者对生活水平质量有较高的要求。老年患者术后因自身的机能和免疫力降低，加之手术的疼痛导致咳嗽无力而无法将分泌物排出体外，易引发多种并发症。因此，为促进老年肺癌患者术后康复，有必要对患者采取排痰护理，以提高生活水平质量[4]。

表2 两组患者干预前后癌因性疲劳的对比[（x±s），分]

该研究结果显示，观察组肺功能指标高于对照组，癌因性疲劳评分低于对照组。表明排痰护理对老年肺癌患者具有很好的干预效果，可明显改善患者肺功能与癌因性疲劳。这是因为通过专业培训的护理人员进行排痰护理，用专业的方法叩击、拍打及适当的咳嗽帮助老年患者排出呼吸道分泌物，从而改善患者的肺功能[5]。因此，对排痰护理人员需要提出更高要求：①除了掌握基本的护理技能之外还要掌握正确专业的排痰护理的知识，护理人员保持正确体位是排痰护理的关键和基础，患者保持侧卧位方便护理人员的拍打和叩击，让患者适当抬高头部角度更容易将痰排出体外；②拍打前需采取雾化处理，雾化吸入疗法是用雾化的装置将药物（溶液或粉末）分散成微小的雾滴或微粒，使其悬浮于气体中，并进入呼吸道及肺内，达到洁净气道，湿化气道，局部治疗的目的。该研究中采用的是沐舒坦加生理盐水的方法制成雾化剂，沐舒坦是较好的痰液溶解剂，具有局部消炎作用，已在临床上广泛使用；③根据肺癌患者的的呼吸频率和心跳等因素来控制拍打和叩击的力度，不可力度过猛或过快防止对患者造成伤害；④在排痰护理过程中鼓励患者进行适当的咳嗽和翻身，尽可能保持患者正常的体内气体循环，将痰液排出体外，另外通过适当的咳嗽来提高血液中氧气饱和度和二氧化碳分压[6]。

综上所述，排痰护理对老年肺癌患者具有很好的干预效果，可明显改善患者肺功能与癌因性疲劳。

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[6]耿立轩，王树伟.团队支持锻炼护理干预模式对肺癌患者术后康复效果的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（2）：230-234.