无创正压通气在急性呼吸衰竭的防治与康复中的应用

崔永亮

回龙中心卫生院内科，四川达州636252

急性呼吸衰竭是一种临床上比较常见的急性病症，是指患者由于某些因素短时间内呼吸功能迅速失去代偿从而发生严重缺氧或呼吸性酸中毒，诱发因素多为创伤、电击、溺水、药物中毒等，患者发病迅猛，病症发展迅速，一旦发病必须及时采取对应措施，才能实现挽救患者生命[1]。随着社会环境污染的加重，各类呼吸病症所致通气、换气功能障碍引发缺氧、二氧化碳潴留的现象不断增加，急性呼吸衰竭患者出现代谢紊乱、呼吸窘迫等症状，治疗不及时可导致患者死亡[2]。该文将该院于2015年4月—2017年4月接收诊治的患有急性呼吸衰竭病症患者80例作为研究样本，探究将无创正压通气方式应用于急性呼吸衰竭的防治与康复中的治疗结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2015年4月—2017年4月，该院接收诊治的患有急性呼吸衰竭病症患者80例作为研究样本，均为该院依据相应标准确诊的患有急性呼吸衰竭病症患者，将其随机分为两组，即对照组和观察组，每组40例。对照组男女比例为24:16，年龄为33～85岁，平均为（64.15±3.25）岁，体重为42～71 kg，平均为（58.43±4.34）kg；观察组男女比例为23:17，年龄为34～78岁，平均为（67.68±4.15）岁，体重为45～78 kg，平均为（62.44±2.74）kg。两组患者在性别、年龄、体重等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），两者具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予以往最常应用的治疗方式开展诊治，应结合患者临床表现及患者自身状态，对患者实施抗感染治疗，借助于平喘方式改善患者呼吸功能，应用呼吸兴奋剂确保患者呼吸功能正常实现，并给予相应营养支持。若治疗过程中存在水电解质紊乱情形，则应采取对应措施对此情形实施干预，对患者实施体位引流手段，并对气道开展湿化处理以便稀释痰液、促进痰液快速排出。观察组在此基础上增添无创正压通气方式，此组治疗需借助于无创呼吸机，该组选用S/T模式开展探究过程，并对无创呼吸机相关参数实施设定。呼吸机频率应保持在12～18次/min，氧气流量持续为5 L/min，呼气压保持在5～10 cm H2O（1 cm H2O=0.098 KPa），吸气压保持在16～20 cm H2O。相关工作人员在对患者实施治疗过程中，应密切关注患者病情的发展情况，并以此作为依据来对呼吸机相关参数做出合理调整。患者持续治疗4 h后应暂停1 h做短暂休整。

1.3 观察指标

观察并比较两组动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、呼吸频率、心率及患者死亡率。

1.4 统计方法

在该次研究中所涉及到的所有数据都将会被保存在Excel文档中，并且将对这些数据进行统计学处理，期间将会用到SPSS 13.0统计学软件。采用平均值±标准差（±s）的方式来表达计量资料，同时对组间比较进行t检验，使用（%）来表示技术资料，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后相关指标对比

两组治疗前后相关指标对比情况，见表1。

表1 两组治疗前后相关指标对比（±s）

表1 两组治疗前后相关指标对比（±s）

对照组（n=40）观察组（n=40）组别治疗前治疗后治疗前治疗后时间47.33±8.44 84.74±18.55 48.64±7.56 72.23±10.74动脉血氧分压（cmH2O）76.62±10.34 47.14±7.55 76.43±9.77 58.83±8.92动脉血二氧化碳分压（cmH2O）76.62±10.34 47.14±7.55 76.43±9.77 58.83±8.92 102.62±10.36 72.14±7.55 103.43±9.77 85.83±8.92呼吸频率（次/min）心率（次/min）

2.2 两组患者死亡率对比

观察组中死亡病例数为1例，死亡率为2.5%；对照组中死亡病例数为5例，死亡率为12.5%。由此可知，观察组死亡率相比于对照组对应数值，下降趋势显著（P＜0.05）。

3 讨论

急性呼吸衰竭发病时，患者机体β-内啡肽含量急剧升高，呼吸冲动降低，通气量急剧降低，患者产生呼吸抑制及窘迫，致使诱发高碳酸血症和低氧血症等并发症，严重威胁患者生命健康[3]。目前,在急诊科中无创正压通气是治疗急性呼吸衰竭的有效方法,这种方式能够有效减少呼吸肌运动，缓解患者呼吸肌疲劳，有利于改善炎性充血症状和呼吸窘迫症状[4]。

研究发现，给予相应治疗前，两组动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、呼吸频率、心率及患者死亡率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；给予相应治疗后，观察组动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、呼吸频率、心率等方面相较于对照组，改善效果显著；观察组死亡率相比于对照组对应数值，下降趋势显著。

综上所述，对患有急性呼吸衰竭病症患者应用无创正压通气方式开展治疗，治疗结果显著，对患者动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、呼吸频率、心率等方面功能的改善及患者死亡率的降低均有积极作用，预后更佳。

[1]刘升明.无创正压通气在急性呼吸衰竭的防治与康复中的应用[J].中国全科医学,2006,9(14):1147-1149.

[2]郭凤梅,刘松桥,杨从山,等.无创正压通气对急性呼吸衰竭患者拔管后再插管率和预后影响的荟萃分析[J].中华急诊医学杂志,2011,20(4):360-365.

[3]余荣花.急诊无创正压通气对急性呼吸衰竭的治疗价值评析[J].中国实用医药,2016,11(15):59-60.

[4]李昌龙,胡小芬,胡双妹,等.急诊无创正压通气对急性呼吸衰竭的治疗效果观察[J].基层医学论坛,2017,21(2):180-181.