分析现代护理在分泌性中耳炎围术期听力护理中的应用效果

2018-01-16方丽李庆

现代养生·下半月 2017年11期

方丽李庆

解放军第452医院四川省成都市 610000

分泌性中耳炎是以听力下降和鼓室积液为主要临床症状的非化脓性中耳炎类疾病，也是成长期青少年儿童中较常见的疾病[1]。当前在对分泌性中耳炎治疗时，手术是较常见和有效的治疗方法，但在围手术期的护理方法会对治疗效果造成较大影响，为此需找出对分泌性中耳炎患者围术期的有效治疗方法[2]。本文分析了现代护理在分泌性中耳炎围手术期听力护理中的效果，具体如下：

1 对象和方法

1.1 对象

1.1.1 纳入标准

（1）出现了分泌性中耳炎的典型症状，并使用声导抗测试和纯音听阈测试确诊。（2）使用药物治疗后效果不佳，需使用手术方法治疗。（3）未出现先天性纤毛功能障碍综合征或头部外伤史，可实施手术治疗。（4）患者本人及其家属对本次研究均知情同意，并签署了《知情同意书》。

1.1.2 排除标准

（1）出现了严重脏器功能障碍或是恶性肿瘤等疾病，无法使用手术方法治疗。（2）患者神志不清或是出现精神类疾病，无法准确表述自身感受。（3）使用药物治疗后效果较好者。

1.1.3 一般资料

收集我院在2016年5月-2017年5月，1年内收治的分泌性中耳炎患者60例作为研究对象。其中男38例，女22例，年龄4-37岁，平均10.53±2.75岁。左耳28例，右耳26例，双耳6例。使用鼻内镜下咽鼓管球囊扩张术治疗28例，使用鼓膜穿刺术治疗16例，使用内窥镜下鼓膜置管并腺样体切除治疗16例。将所有患者分为对照组和观察组，每组均为30例。对照组中，男19例，女11例，年龄4-36岁，平均10.26±1.89岁。左耳14例，右耳13例，双耳3例。使用鼻内镜下咽鼓管球囊扩张术治疗14例，使用鼓膜穿刺术治疗8例，使用内窥镜下鼓膜置管并腺样体切除治疗8例。观察组中，男19例，女11例，年龄5-37岁，平均10.76±2.91岁。左耳14例，右耳13例，双耳3例。使用鼻内镜下咽鼓管球囊扩张术治疗14例，使用鼓膜穿刺术治疗8例，使用内窥镜下鼓膜置管并腺样体切除治疗8例。对两组患者的一般资料分析后显示，其差异均不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对所有患者均使用手术方法治疗。在手术前需对其身体状况进行详细分析，并做好术前准备，实施复合麻醉。在麻醉完成后可取仰卧位，并进行外科常规消毒和铺巾。在术中需严格按照手术要求进行治疗。在手术完成后需进行常规术后消毒和预防感染处理，并对患者的术后身体状态和症状好转情况进行分析。

1.2.2 护理方法

对照组在手术实施的围术期需进行常规方法的护理。即在术前、术中和术后按照常规方法进行听力护理，保证到手术的正常实施，并尽量避免在术中和出后出现并发症和不良反应。观察组需在围手术期实施现代护理，具体方法如下：

1.2.2.1 术前现代化护理

（1）在患者入院后，需为其详细介绍医院中的环境，并告知其在日常治疗以及护理过程中需要注意的要点。尤其是需为患者讲解，分泌性中耳炎的发生原因、临床症状、治疗方法以及可取得的效果。若患者对其出现比较严重的恐惧和焦虑等心理，也可以为患者讲解以往在经过有效治疗和护理有取得较好效果的实例，从而消除其恐惧和焦虑等心理状态，让其能够更好的面对治疗和护理，从而明显提升治疗效果。若其年龄较小，也可可其家属进行交流。通过让患者家属参与到护理中，能够更好的改善患者心理状态，帮助其鼓起战胜疾病的信心。（2）在手术前，需对患者的身体状况进行全面并且详细的分析。可在术前做好声导抗测试和纯音听阈测试等各项检查，确定患者的病情严重程度以及病灶位置等信息，以期为手术治疗做好准备。另外需对其耳部进行有效清洁。可在手术前对耳部的分泌物等进行及时的清除，避免在急性鼻窦炎出现后患者发生闷胀感和耳部疼痛等相关症状，影响治疗效果。另外对于出现了鼻部和鼻咽部炎症并且导致了咽鼓管阻塞者，可及早使用喷鼻剂治疗，让中耳内部出现的渗出物能够得到及时有效的吸收，避免对其造成更大影响。（3）术前需注意到护理环境的处理。由于分泌性中耳炎出现的临床症状以及手术可能会造成的疼痛均会导致患者出现焦虑等不适感，因而需避免环境对这种不适感的加重。在实际的护理过程中，需对病房环境进行彻底打扫，避免由于不卫生导致的其他并发症。同时需要调整病房中的湿度、温度、光照和噪音等。为患者创造出最为舒适、安静、清洁的护理环境，让其术前身体状态和心理状态得到平复，更好的接受治疗和护理。

1.2.2.2 术中现代护理

现代护理的特点就是可让护士根据自身专业知识和能力帮助患者发现问题，并对这些问题进行解决，最终制定出适合患者的个体化护理措施，从而消除手术中的各类因素对其听力造成的影响，改善治疗效果。（1）需尽量减少术中无效时间，缩短手术时间。在术中需准确、及时、敏捷的传递器械，并且和医师提升默契，从而缩短手术时间，避免对其内耳造成刺激，改善术后的听力。（2）术中需尽量减少电钻噪声。电钻是手术过程中必不可少的手术器械，但其在使用中造成的噪声会导致患者出现严重恐惧和紧张感，也会降低其听力。在临床护理时，可尽量减少电钻的使用，并在使用电钻时分散注意力，降低患者对造影的感受。（3）在术中也需要做好对咽鼓管的探查工作。需在手术即将结束时，对其咽鼓管进行有效探查。若发现其咽鼓管不同或是出现了咽鼓管功能不良，需及时清除病灶，让咽鼓管保持畅通。

1.2.2.3 术后现代护理

（1）在手术完成后需随时观察其治疗效果，即通气管的畅通性。若通气管发现了堵塞，需按照堵塞的实际情况将其进行清洁处理，保证到通气管可得到疏通。（2）术后可立即告知患者取得的效果，改善其对手术效果不明确而出现的焦虑和恐惧等心理。也可对其讲解术后需进行的护理措施，起到让患者“心里有底”的效果。（3）术后需做好听力训练。在手术后1周左右，护理人员需对其听觉进行分析，根据其实际情况制定出合理有效的听力训练时间、频率和训练方式。并根据其手术后的恢复情况进行训练。在听力训练过程中，需严格按照循序渐进、先弱后强的原则进行，避免对其听力造成更大伤害。在听力训练时，必须让护士和家属在一旁保护，以免出现意外事件，影响其听力恢复。

1.3 观察指标

对两组患者在治疗后的有效率、复发率、并发症发生率和满意程度进行评价。在治疗有效率方面，需对其听力好转和电测听导听阀进行测量。显效：听力相比手术治疗前有明显提升或是恢复正常，电测听导听阀提升高于20dB，其数值低于20dB。好转：听力相比手术治疗前有一定提升，但没有恢复正常，电测听导听阀提升在10-20dB之间。无效：其听力和电测听导听阀无任何好转，甚至更加严重。治疗有效率=（显效+好转）/所有患者。另需使用我院自制的满意程度评分表对其手术满意度进行评价，其满分为10分。

1.4 统计学分析

应用版本为19.0的SPSS统计学软件对数据进行分析，使用t以及（）分析计量资料，使用Χ2以及（%）分析计数资料，若数据差异显示为（P＜0.05），表示数据差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

观察组的治疗显效率和总有效率均明显高于对照组，如表1所示。

表1：两组患者治疗有效率对比[n,(%)]

2.2 并发症发生率和复发率对比

观察组并发症发生率和复发率均明显低于对照组，如表2所示。

表2：两组患者复发率和并发症发生率对比[n,(%)]

2.3 满意程度对比

观察组满意程度评分明显高于对照组，如表3所示。

表3：两组患者满意程度评分对比（）

组别例数满意程度评分观察组 30 8.31±1.69对照组 30 5.57±2.76 t-4.637 P-0.000

3 讨论

中耳炎是临床比较常见的耳鼻喉科疾病，指的是累及到中耳全部或部分结构的炎性病变，在儿童中较为多发[3]。中耳炎类型较多，主要为非化脓性和化脓性中耳炎。而分泌性中耳炎属于非化脓性类型，也是中耳炎中较常见的类型。在临床发病时，患者会出现耳闷胀感和听力减退等症状。而分泌性中耳炎的临床症状并不明显，大部分年龄较低患者主诉也并不明确。因此在确诊时已为中晚期[4-5]。在此时，药物治疗已无法取得较好疗效，而安全有效的手术方法成为了较为重要和常见的治疗方法。

但在围手术期，及时有效的听力护理对患者的听力恢复有着重要意义，也是关系到手术成功和治疗效果的关键因素。因此，如何改善听力护理效果是当前研究中的热点和重点。但现阶段，我国对中耳炎患者围术期听力护理并没有较为深入的研究，也没有形成统一的操作方法作为参考。因而需对有效听力护理方法进行分析。

现代护理是近些年来得到较多关注的护理方法。从概念上来讲，现代护理是从现代护理学理念上发展出的全新护理模式，主要理念为“以人为本”[6-7]。即在实际的护理中，随时关注到患者的身体状况和病情变化，从而不断改进护理方法，树立起全面质量观念和效益观念，最终提升临床护理效果。而针对需要使用手术治疗的分泌性中耳炎患者而言，使用现代护理则能够起到明显更佳的效果[8-10]。通过现代护理的方式，可对术前、术中和术后的各项细节进行处理。尤其是需针对恢复听力这一目标随时调整护理方式，改善手术治疗效果。

本次研究中显示，观察组在手术治疗时，通过现代护理取得了较好护理效果，其手术治疗有效率明显高于对照组，同时观察组的手术安全性也较高，其并发症发生率和复发率明显更低，患者满意程度也更高。

综上所述，在对分泌性中耳炎患者实施手术治疗时，通过在围术期实施现代护理，可取得明显更佳的效果，能够更好的改善患者听力，有较高使用价值。

（通讯作者：李庆）

[1]王文华.现代护理在分泌性中耳炎围术期听力护理中的应用分析[J].中国当代医药,2014,21(20)：153-155.

[2]张菊.现代护理在分泌性中耳炎围术期听力护理中的应用效果评价[J].中国卫生标准管理,2017,8(11)：183-185.

[3]宋雨思.分泌性中耳炎围术期听力护理中现代护理应用效果研究[J].医学信息 ,2016,29(09)：110-111.

[4]赵荔枝.现代护理模式应用于分泌性中耳炎(SOM)患者围手术期听力护理的效果[J].医药前沿,2017,7(24)：248-249.

[5]刘淼.不同围术期护理干预模式在中耳炎乳突根治术中的应用效果观察[J].中国现代药物应用,2016,10(20)：239-240.

[6]李云晓,徐丽兰,严凤娇等.延续性护理对慢性化脓性中耳炎术后出院患者的影响[J].现代临床护理 ,2016,15(12)：37-40.

[7]李静,罗鑫,李玥等.头孢哌酮钠联合综合护理干预治疗化脓性中耳炎50例效果分析[J].中国现代药物应用 ,2017,11(07)：182-183.

[8]姜丽.对行鼓膜穿刺术的分泌性中耳炎患者实施优质护理的效果评析[J].当代医药论丛,2016,14(09)：53-54.

[9]邱艳.现代护理在分泌性中耳炎围术期听力护理中的应用[J].大家健康（上旬版）,2017,11(06)：267-268.