全方位护理对哮喘患者遵医行为的影响

孙子燕

甘肃省中医院 甘肃省兰州市 730050

哮喘又称支气管哮喘，是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，该炎症多伴随着气道反应增高等病理表现[1]。在临床上，哮喘患者会出现咳嗽、胸闷、呼吸困难、咳痰、胸部紧迫感等临床症状，且多发生于夜间或凌晨，会对患者的生活质量造成一定的影响，并威胁患者的生命[2]。导致哮喘发生的原因很复杂，有遗传因素、变应原吸入和环境因素等多种致病原因，且具有较高的反复性和复发率，因此患者依从性是缓解哮喘复发率的重要连接点。相关研究表明，采取有效的护理干预措施对促进哮喘患者临床疗效的提升具有重要意义[3]。本次研究以我院哮喘患者为研究对象，基于部分患者展开全方位护理干预措施，对比常规护理与全方位护理对哮喘患者遵医行为的影响，现在进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本研究符合伦理学依据，研究前征得患者及其家属同意。选取2015年6月～2016年6月在我院进行治疗的80例哮喘患者为研究对象，排除存在精神疾病病史的患者和沟通障碍的患者，所有研究对象的诊断结果均符合2008年中华医药学会呼吸病学分会的相关诊断标准，并采用随机数字表法将所有研究对象分成对照组与观察组各40例。在对照组中，男24例，女16例，年龄22～51岁，平均年龄（35.3±8.4）岁，病程1.5～4.8年，平均病程（2.8±0.6）年，其中间歇性持续哮喘11例，轻度持续哮喘7例，中度持续哮喘14例，重度持续哮喘8例；在观察组中，男21例，女19例，年龄24～53岁，平均年龄（37.4±8.1）岁，病程1.1～5.2年，平均病程（2.9～0.8）年，其中间歇性持续哮喘13例，轻度持续哮喘9例，中度持续哮喘11例，重度持续哮喘7例。所有研究对象在性别、年龄、病程和病情等一般资料方面差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组：予以常规护理干预措施。

观察组：在上述基础上予以全方位护理干预，具体措施如下：

1.2.1 饮食护理

护理人员在对哮喘患者进行护理的过程中，要为患者选择一些易消化的食材，并注意食材的营养搭配，每日以清淡的食材为主，其中应当包括大量的蔬菜、少量的白肉，并多食用一些进补的食材，如红枣、链子、银杏、红景天、阿胶、核桃等食材，要避免患者使用鱼虾和葱姜蒜，严格禁止患者食用油腻、辛辣的食材，多吃水果，注意营养均衡。

1.2.2 分类护理

护理人员要根据患者实际情况的不同，选择不同的护理模式。对于儿童哮喘患者的护理，就应当以镇静、化痰、平喘和抗过敏等方面为主，并要监督儿童患者进行一定的锻炼，以提高其身体抵抗力，并要注意温度变化。对于成人哮喘患者的护理，要先进行吸氧处理，以避免患者出现支气管痉挛，并要开通静脉通道，并根据患者的个人情况制定相应的锻炼方案，以增强患者的身体机能。对于女性哮喘患者的护理，要注意其月经周期，当患者处于月经期时应当为患者进行黄体酮肌注，并辅以利尿剂。对于老年哮喘患者的护理，要注意到老年人身体条件的衰退性，注意药物禁忌和副作用，采用中医结合的方式对老年人进行护理治疗[4]。

1.2.3 心理护理

护理人员要加强与哮喘患者的沟通，以增强护患关系，并通过沟通的方式向患者及其家属进行哮喘相关知识的宣教。同时，护理人员还要耐心倾听，以争取患者的配合和理解，疏导患者紧张、焦虑的负面情绪，帮助患者树立起战胜疾病的信心，使患者度过心理难关。护理人员还要做好患者出院后的回访，了解患者出院后的身体状态，对于患者的疑惑及时进行解释，防止患者病情的复发[5]。

1.2.4 环境护理

首先，护理人员应当经常对病房进行通风处理，保持病房内部空气的清新和流通，同时避免患者接触花粉等刺激性可漂浮颗粒物；其次，患者的病房不能设置于污染源附近，同时避免患者接触过敏原，对于吸烟的患者要监督患者忌烟；最后，要监督患者进行定期的呼吸锻炼，以提高患者的抵抗力[6]。

1.3 观察指标

（1）采用自制的调查问卷对患者护理后的遵医行为进行调查，该调查问卷分为遵医（出院后按时吃药并遵守哮喘相关生活禁忌）、部分遵医（出院后按时吃药，但不遵守哮喘相关禁忌）和不遵医（出院后未按时吃药，且不遵守哮喘相关禁忌）三种观察标准。

表1：两组研究对象遵医行为比较（n，%）

表2：两组研究对象临床疗效和复发率比较（n，%）

（2）观察患者的临床治疗效果，分为显效（患者的临床症状明显减轻）、有效（患者的临床症状有所改善）和无效（患者的临床症状无改善或加重）三种观察指标。

（3）患者出院半年后对患者进行回访，观察并记录患者的复发情况。

1.4 统计学分析

基于统计软件（版本：SPSS 19.0），建立实验数据，计数资料采用例（n）、率(%)，通过卡方（Χ2）检验分析计数资料，计量资料通过均数±标准差 ()的形式表达，组间比较基于t检验进行分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象遵医行为比较

经比较可知，观察组研究对象的遵医率显著高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表 1。

2.2 两组研究对象临床疗效和复发率比较

经比较可知，观察组研究对象的临床治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），且观察组的复发率显著低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表2。

3 讨论

哮喘又称支气管哮喘，是是一种常见的呼吸道疾病，是世界医疗卫生界所公认的四大顽症之一，也是十大死亡原因之最，其不仅危害哮喘患者的生活质量、影响患者的身心健康，还会减弱患者的劳动能力，并且难以根治，具有极高的反复性和复发率。

在本研究中，通过对部分哮喘患者予以全方位护理干预措施可知，观察组研究对象的遵医率和临床治疗总有效率均显著高于对照组研究对象（P＜0.05），且观察组研究对象的复发率也显著低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。造成上述结果的原因在于，全方位护理干预措施通过饮食、心理、环境和独特的分类护理对患者进行全方位，能够从全方位、多角度的模式对患者进行全面护理，以达到提高患者临床疗效、遵医行为和降低患者复发率的目的。

综上所述，利用全方位护理干预措施对哮喘患者进行护理，可以显著提升患者的临床疗效和患者遵义率，降低患者的复发率，其临床应用价值较高。

[1]程艳.家庭护理干预对支气管哮喘患儿遵医行为及疗效的影响[J].实用临床医药杂志,2011,15(22)：154-156.

[2]李红艳,许明芳,严缨等.哮喘患儿遵医行为的影响因素及护理干预[J].护理学杂志,2007,22(17)：32-33.

[3]徐锡凤,曹晓东,李星华.健康教育对出院哮喘病人遵医行为影响的研究[J].全科护理,2008,6(35)：3283-3283.

[4]杨艳.护理干预对哮喘患者治疗遵医行为的影响分析[J].中外医疗 ,2012,31(11)：175-176.

[5]应少聪,王导新,李娜等.综合干预对支气管哮喘患者院外遵医行为的影响[J].检验医学与临床 ,2012,09(05)：534-536.

[6]方雪娟,仝海霞,张玉,等.社区护理干预对哮喘儿童遵医行为影响的研究[J].护理研究,2009,23(08)：743-744.