蒙脱石散联合三联疗法治疗56例消化性溃疡疗效观察

陈霞飞

浙江省金华市婺城区第一人民医院 浙江省金华市 321075

消化性溃疡是我国常见的消化系疾病[1]，据统计十个人中就有一个患者患此病。治疗PU的药物近百种之多，新药百出不穷，疗效评价不一，临床用药较紊乱，故合理用药、规范治疗尤为重要[2-3]。为了探讨其有效治疗方法，本组以2015年11月-2016年12月我院内科56例消化性溃疡病例为研究对象，随机分为观察组及对照组（每组28例），对照组实施奥美拉唑、克拉霉素及阿莫西林三联治疗，观察组在此基础上给予蒙脱石散口服治疗，观察两组疗效及不良反应，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2015年11月-2016年12月我院内科56例消化性溃疡病例经胃镜、尿素酶试验确诊为HP阳性的消化性溃疡患者，随机分为观察组及对照组，每组28例。观察组（28例）：包括男19例，女9例，年龄26-62岁，平均年龄为44.7±12.1岁；胃溃疡13例、十二指肠溃疡14例、混合溃疡1例。对照组（28例）：包括男18例，女10例，年龄28-65岁，平均年龄为46.3±10.8岁；胃溃疡12例、十二指肠溃疡14例、混合溃疡2例。所有患者均无其它器官严重疾病及代谢性疾病，治疗前3周内无抑酸药、质子泵拮抗剂、铋剂及抗生素使用史。两组患者在性别、年龄、溃疡类型等方面无统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。

表1：两组疗效比较[]

表1：两组疗效比较[]

注：与对照组比较，* P＜0.05

组别 例数 治愈 显效 无效 总有效率观察组 28 19（67.8） 8（28.6） 1（3.6） （96.4）*对照组 28 6（21.4） 13（46.4） 9（32.2） （67.8）

1.2 方法

对照组实施奥美拉唑（口服，一次20mg，每日早晚各一次）、克拉霉素（口服，一次500mg，每日早晚各一次）及阿莫西林（口服，一次1000mg，每日早晚各一次）三联治疗，观察组在此基础上给予蒙脱石散（口服，成人每次3克，一日3次）治疗，观察两组疗效及不良反应，疗程均为两周。

1.3 疗效标准

治愈：症状缓解、体征消失，胃镜提示原溃疡呈疤痕期或GI提示龛影消失，OB阴性。显效：症状减轻、体征轻微或消失，胃镜提示原溃疡源缩小或GI示龛影变浅及缩小。无效：症状未能缓解或加剧，胃镜或GI提示病源变化不大。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS统计软件对数据进行分析。两组间比较采用配对资料的t检验；率的比较采用Χ2检验。设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

两组疗效比较如表1，观察组治愈19例、显效8例、无效1例，总有效率为96.4%，对照组治愈6例、显效13例、无效9例，总有效率为67.8%，观察组总有效率显著高于对照组，其差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组安全性比较

观察组恶心呕吐1例、头晕头痛1例、皮疹1例，总不良反应率为10.7%，对照组恶心呕吐3例、头晕头痛2例、皮疹1例，总不良反应率为21.4%，观察组不良反应率显著低于对照组，其差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

消化性溃疡是指仅见于胃肠道与胃液接触部位的慢性溃疡，由于其发生的部位主要在胃和十二指肠，故又称为“胃与十二指肠溃疡”。本病经制酸剂或抑酸剂的治疗虽可使溃疡愈合，但复发率极高，很难彻底治愈。专家研究发现，在胃和十二指肠内存在幽门螺杆[4-5]，证实此菌与消化性溃疡的发病关系极为密切[4]。本组实施学者们推崇的三联疗法，即三种抗酸、抗 HP药物相互搭配同时服用。

胃及十二指肠溃疡常表现为胃痛、返酸、呕血和黑便，严重的可引起胃出血、胃穿孔、甚至癌变。常规的止酸、抑酸治疗往往治标不治本。而三联疗法配合中医治疗溃疡往往能取得良好的疗效。如应用蒙脱石散，具有层纹状结构和非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用；此外对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。三联疗法配合蒙脱石散属于内外结合[5]，标本兼顾，就有希望治愈胃及十二指肠溃疡。

本组观察组治愈19例、显效8例、无效1例，总有效率为96.4%，对照组治愈6例、显效13例、无效9例，总有效率为67.8%，观察组总有效率显著高于对照组，其差异均有统计学意义（P＜0.05）。可见，联合应用效果显著。应用时应注意药物（特别是抗HP药物）的毒副反应，如奥美拉唑可发生头痛、腹泻、便秘、腹痛、恶心、呕吐、腹胀等反应；阿莫西林可发生皮疹、恶心、呕吐等反应，克拉霉素可出现恶心、头晕、头痛等反应，本研究中观察了各治疗方案的不良反应，结果发现，观察组恶心呕吐1例、头晕头痛1例、皮疹1例，总不良反应率为10.7%，对照组恶心呕吐3例、头晕头痛2例、皮疹1例，总不良反应率为21.4%，观察组不良反应率显著低于对照组，其差异均有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，蒙脱石散联合三联疗法治疗消化性溃疡疗效显著，安全可靠，值得临床上推广应用。

[1]赵志刚,娄友群.抗消化性溃疡复方制剂的合理使用(上)[J].中国社区医师 ,2010(06)：10.

[2]胡伏莲.幽门螺杆菌感染治疗现状与挑战[J].中华医学杂志 ,2010,90(02)：73-74．

[3]牛雪花.蒙脱石散联合三联疗法治疗消化性溃疡临床疗效观察[J].实用临床医药杂志,2011(07).

[4]刘秀琴.中西医结合治疗消化性溃疡58例临床观察[J].中国中医药科技 ,2010(01)：37.

[5]方文杰,方潜.蒙脱石散治疗消化性溃疡50例疗效观察[J].社区医学杂志 ,2010(03)：21-22.