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无痛人流手术中实施丙泊酚复合氢溴酸高乌甲素麻醉的效果分析

2018-01-16王淑霞

现代养生·下半月 2017年11期
关键词:氢溴酸人流丙泊酚

王淑霞

甘肃省定西市通渭县中医医院妇产科 甘肃省定西市 743300

近年来,我国人工流产孕妇的数量显著增加,并且有大部分孕妇不存在生育史或者未婚。无痛人工流产是补救避孕失败的一种重要措施,但是在人工流产过程中,为了获得良好效果,选择一种科学合理的麻醉方式也是十分必要的。在传统人流手术中,疼痛是影响患者手术质量的重要因素。患者由于术前焦虑、紧张等负面情绪使得疼痛加剧,间接延长了手术时间,为患者身体健康留下隐患[1]。人工流产术中麻醉药剂的使用是实现无痛人流术的重要手段,因为镇痛效果良好、操作简单,并且并发症发生率低,所以患者更加容易接受。本次研究中对本院80例无痛人流患者采用不同麻醉方案,针对其麻醉效果进行对比分析,在无痛人流手术中实施丙泊酚复合氢溴酸高乌甲素麻醉方案的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本选自本院80例无痛人流患者,研究时间为2016年1月-2017年1月。纳入标准:①患者自愿接受人工流产手术并征得家属同意、②患者无研究药物过敏史、③术前血常规、心电图等检验均正常。排除标准:①异位妊娠、宫外孕、阴道炎等妇科疾病患者、②不同意本次研究患者、③恶性肿瘤患者。基本资料:按照患者病床编号将80例患者分为对照组(40例)与观察组(40例),对照组患者中年龄在18-42岁间,年龄均值为(26.3±4.0)岁,体重在45-64kg。体重均值为(55.1±4.5)kg,其中初孕妇26例、经孕妇14例;对照组患者中年龄在19-41岁间,年龄均值为(25.2±3.8)岁,体重在44-63kg。体重均值为(52.1±3.8)kg,其中初孕妇23例、经孕妇17例。两组患者从基本资料上分析,差异不构成统计学标准(P>0.05)。孕妇排除标准:不愿参与研究者;存在精神障碍者;配合度低下者;存在药物过敏史者;存在严重心肝肾疾病者。

1.2 方法

两组患者术前8h禁止摄入食物,术前4h禁止摄入水分,进入手术时候均建立静脉通路输注平衡液,常规检测平均动脉压、脉搏血氧饱和度、心率。

其中对照组患者采用丙泊酚麻醉方案,给予生理盐水50ml,5min后给予丙泊酚注射液2.5mg/kg[2]。

观察组患者采用丙泊酚复合氢溴酸高乌甲素麻醉方案,在患者做人流术前20分钟时肌内注射氢溴酸高乌甲素,剂量为4毫克,与此同时联合使用丙泊酚麻醉。其中丙泊酚麻醉的剂量首次2mg/kg,确定病人的睫毛反射消失后开展手术。当手术时间为5分钟至20分钟时,需追加丙泊酚的剂量,剂量标准为0.5mg/kg至1mg/kg[3]。

1.3 观察标准

①手术质量(麻醉诱导前后平均动脉压、脉搏血氧饱和度、心率)、②麻醉镇痛效果评分(1级为无痛,手术顺利、2级为轻微疼痛,不影响手术、3级为明显疼痛,并且患者伴有体动现象,需暂停手术、4级为患者严重疼痛,影响手术,加用麻醉剂)。

1.4 统计学标准

采用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用()表示,以t值检验;计数资料采用%表示,以Χ2检验。当P<0.05时,对比差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术质量

见表1。

表1:两组患者手术质量分析(`x±s)

2.2 麻醉镇痛效果评分

见表2。

表2:两组患者麻醉镇痛效果评分(n)

3 讨论

传统人工流产手术属于有创手术,术中扩宫引起患者子宫牵拉、扩张对子宫壁造成强烈刺激引起剧烈疼痛,导致患者出现焦虑、紧张、呕吐等不良反应,严重甚至危及患者生命[4]。临床上接受足通人流术的孕妇较多,因为需要对宫颈进行扩张,吸刮子宫内膜,所以会给孕妇带来不适感与疼痛感,严重影响孕妇的身心健康,因此术中寻找一种科学合理的麻醉方式是十分必要的。临床中常规采用安定、阿托品等药物进行镇痛,但无法完全消除疼痛。无痛人流从根本上解决了这一问题,人工流产具有手术时间短、麻醉效果好等优势,由于无痛人工流产属于手术时间较短的手术,因此在手术麻醉上要求见效快、苏醒快、安全性高的麻醉药物。

丙泊酚属于一种短效全身麻醉药物,该药物可以使患者短暂进入睡眠状态,抑制患者宫颈交感神经系统,使得宫颈口松弛[3]。并且还可抑制由于扩张宫颈和宫腔内操作诱发的疼痛反射。但单独使用丙泊酚对患者术后宫缩痛的抑制效果较差,增大剂量又容易引起不良反应,因此所以近年来,临床上通常会在无痛人流术中采用丙泊酚复合其他类麻醉药物的方式来镇痛。

氢溴酸高乌甲素具有镇痛效果好,毒性低等特点,属于一种强效的麻醉性镇痛药物,镇痛作用性快。将其与丙泊酚应用于无痛人流手术后效果明显[5]。

本次研究中,观察组患者麻醉诱导后平均动脉压、脉搏血氧饱和度、心率等指标优异于对照组患者(P<0.05);②观察组患者麻醉镇痛效果优异于对照组患者(P<0.05)。

综上,在无痛人流患者麻醉中采用丙泊酚复合氢溴酸高乌甲素麻醉,可有效提高麻醉质量,改善麻醉镇痛效果。

[1]罗童心,佟丹梅,胡丽君.丙泊酚复合氢溴酸高乌甲素用于无痛人流手术的麻醉效果观察[J].中国临床研究 ,2011,24(04):304-305.

[2]李立荣,郭志荣,金利婷.丙泊酚辅助氢溴酸高乌甲素在无痛人流中的应用效果[J].中国医药导刊 ,2012,14(05):829-830.

[3]毕新昌.用氢溴酸高乌甲素对行肛肠手术患者实施术后镇痛的效果分析[J].当代医药论丛,2015,15(07):203-204.

[4]黄维艳,欧珊.氢溴酸高乌甲素在镇痛的研究进展[J].中华卫生应急电子杂志 ,2016,2(06):377-381.

[5]孙明丽,黄茜,王永祥.高乌甲素的镇痛作用及其机制的研究[J].中国药理学通报,2015,23(11):81-81.

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