曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭治疗效果研究

段雪芳

云南省监狱管理局中心医院 云南省昆明市 650012

冠状动脉狭窄或血栓形成以及休克时血压明显降低，可以引起心肌缺血，这是冠心病引起心力衰竭的基本病理因素，也是诱发因素。随着年龄的增大，原发性或继发性冠状动脉缺血，使心肌血液供应逐渐或突然减少，心脏代偿能力明显下降，导致供给心肌的氧缺乏。所以一直稳定的冠心病等患者，老龄后发生心力衰竭的机会更多。冠心病心衰的发生主要有两方面因素：一是心肌损害，冠心病患者主要是由于心肌细胞缺血，心肌梗塞等原因导致。另一个原因就是心脏负荷过重，比如糖尿病、高血压、肾功能不全、肺栓塞等，皆可成为发生心力衰竭的原因。甲壳素具有将高胆固醇血症降至正常而不至于过低的优异功能，其作用极其温和。还有就是急性心肌梗死机械合并症：如乳头肌断裂、乳头肌功能不全、急性二尖办关闭不全或室间隔穿孔，有多支冠状动脉病变的心肌梗死患者，室壁瘤皆可诱发与加剧心力衰竭。 主动脉瓣狭窄，过多输液，用药不当等等也会导致冠心病心力衰竭。本次研究选择我院接收的100例冠心病心力衰竭患者，分别采取常规治疗与常规治疗结合曲美他嗪治疗，下述开展系统研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2015年12月～2016年12月间我院接收的100例冠心病心力衰竭患者，依据所采取两种不同治疗方法划分成两个组别。研究组50例患者中，男性27例，女性23例；年龄范围45～73岁，平均年龄（61.7±3.6）岁。对照组50例患者中，男性28例，女性22例；年龄范围46～72岁，平均年龄（62.1±3.5）岁。两组患者在性别、年龄等方面均不存在显著差异，具有统计学意义。

1.2 方法

对照组采取常规治疗，即给予患者以阿司匹林、利尿素、β受体阻滞剂、强心剂等药物治疗。研究组采取常规治疗结合曲美他嗪治疗，常规治疗同对照组，曲美他嗪（选自北京万生药业有限责任公司，国药准字H20065167），口服，每天3次，每次20mg，持续用药12周。

1.3 观察指标与疗效判定

100例患者接受不同用药治疗后，比较两组患者心功能指标[左室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）]、临床疗效及不良反应发生情况，将全面研究得到的数据通过电子计算机软件开展统计学处理。疗效判定标准[1]，显效：经治疗后，患者心功能显著改善，心功能分级改善超过II级或完全恢复正常；有效：经治疗后，患者心功能有所好转，心功能分级改善I级；无效：患者症状无变化或进一步加重。

1.4 统计学处理

采取SPSS 13.00统计学工具对本次研究所得数据进行统计处理，研究组、对照组相互之间数据比较经由卡方检验，倘若P不足0.05，则提示着研究所得结果存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

研究组总有效率96.0%，对照组总有效率74.0%，两组之间差异明显（P＜0.05），见表1。

表1：两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后心功能指标比较

经治疗后，研究组LVEF（50.3±3.4）%、LVESD（35.1±1.9）mm、LVEDD（55.3±3.1）mm，对照组（44.7±2.3）%、（38.5±2.1）mm、（58.1±3.2）mm，两组之间差异明显（P＜0.05），见表2。

表2：两组患者治疗前后心功能指标对比（）

表2：两组患者治疗前后心功能指标对比（）

*：与治疗前相比（P＜0.05）；#：与对照组相比（P＜0.05）

组别 治疗前后 LVEF（%） LVESD（mm） LVEDD（mm）研究组 治疗前 42.9±2.6 38.8±3.1 59.9±3.5治疗后 50.3±3.4*# 35.1±1.9*# 55.3±3.1*#对照组 治疗前 43.1±2.5 40.9±3.0 60.5±3.8治疗后 44.7±2.3* 38.5±2.1* 58.1±3.2*

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

研究组出现恶心1例，呕吐2例，头痛2例；对照组出现恶心2例，呕吐3例，头痛1例；研究组不良反应发生率10.0%，对照组不良反应发生率12.0%，两组之间差异不明显（P＞0.05）。

3 讨论

冠心病心力衰竭是心血管内科十分多见的一项病症，近年来其发病率不断提升。冠心病心力衰竭一经发病，会使得患者心室收缩功能降低，对患者体循环、肺循环以及射血功能造成不利影响，进一步严重威胁患者生命健康[2]。

作为一类新型代谢治疗药物，曲美他嗪对线粒细胞具备保护功能，应用于冠心病心力衰竭可促进细胞内有氧氧化运作，进一步优化机体能力代谢，强化心肌收缩功能，改善心肌缺血状况[3]。该种药物药效发挥期间可依托强化有氧氧化以防止钙超载、酸中毒，进而促进营造良好的机体内部环境。本次研究结果得出，研究组总有效率96.0%，对照组总有效率74.0%，两组之间差异明显（P＜0.05）；研究组LVEF（50.3±3.4）%、LVESD（35.1±1.9）mm、LVEDD（55.3±3.1）mm， 对 照 组（44.7±2.3）%、（38.5±2.1）mm、（58.1±3.2）mm，两组之间差异明显（P＜0.05）。本次研究结果与张越虹等[4]谭书彬[5]报道结果大致相符。

总而言之，曲美他嗪应用于治疗冠心病心力衰竭效果明显，可显著改善患者心功能，提高患者生活质量，安全性高、使用可靠，具备临床推广价值。

[1]徐冬梅.曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效观察[J].北方药学 ,2014,11(10)：32-33．

[2]张秀华.曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效观察[J].中国医药指南 ,2014,12(19)：197-198．

[3]靳晓华.曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效观察[J].当代医学 ,2014,20(31)：137-138．

[4]张越虹,庄军,安洪亮.曲美他嗪治疗冠心病合并心力衰竭的临床疗效及安全性分析[J].中国医药指南 ,2016,14(08)：55-55．

[5]谭书彬冠心病伴心力衰竭应用曲美他嗪治疗的效果研究[J].中国现代药物应用 ,2016,10(09)：203-204．