鼻咽癌放疗早期并发症的预防及处理

高忠瑞

（辽宁省营口市鲅鱼圈区中心医院肿瘤二科 辽宁 营口 115007）

鼻咽癌作为一种恶性肿瘤，其病变位置在鼻咽腔顶部和侧壁，发病率比较高，临床症状主要表现为头痛、复视、听力下降、耳闷堵感、涕中带血、鼻塞等。目前在临床治疗中主要采取放射治疗，但由于照射野多、疗程长，患者多会存在不同程度的并发症，这就需要采取相应的措施来有效预防与处理。本文主要是对我院收治的鼻咽癌患者，对其放疗早期并发症的预防及处理进行回顾性分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院在2015年5月至2017年5月期间收治的9例鼻咽癌患者作为研究对象，所有患者都进行放射治疗。其中男性患者和女性患者分别为6例、3例；年龄为27～80岁，平均年龄为（52.61±3.49）岁；4例连续放射治疗，3例段放射治疗，2例后装腔内放射治疗。

1.2 方法

1.2.1 口腔并发症预防处理 在放射治疗时，放射线可以会损伤患者的唾液腺，引起下咽痛、咽干痛症状，随着剂量的加重这些症状也会随之加重，严重的话甚至还会出现咽水困难。这就需要指导患者服用大量维生素，并告诉患者需要多饮水、注意口腔卫生等，进食后用淡盐水漱口[1]。

1.2.2 皮肤并发症预防处理 患者在经过多次照射后，都会出现不同程度皮肤发痒、发干、紧绷等问题，并随着疗程的加长，皮肤颜色会逐渐变黑、发深，部分患者还存在水泡、脱屑等现象[2]。因此需要指导患者用打湿的软毛巾对照射部位的皮肤进行擦拭，并均匀涂抹上无刺激性的软膏，然后敷上无菌凡士林纱布，做好局部皮肤保护工作。

1.2.3 放射性食管炎并发症的预防处理 在治疗期间为了避免进食对患者食管产生刺激，通常都会采用温热进食法，将食物的温度控制在37℃左右，这样就能够减轻进食阻力，避免患者出现饮食梗阻现象[3]。另外还需要口服甘露醇混合液，混合液组成为15mg地塞米松+20ml2%利多卡因+250m l20%甘露醇，10ml/次，一天三次[4]。如果患者已经出现放射性食管炎症状，还需要根据患者的实际情况给予消炎、抗感染静脉滴注治疗，纳肛或口服盐酸羟考酮缓释片，同时还需要给予抑酸、静脉营养等对症处理[5]。

1.2.4 放射性肺损伤并发症的预防处理 随着逐渐增加的放射治疗次数，部分患者会出现放射性肺损伤并发症，患者在照射4周左右，就有可能会出现急性渗出性炎症。因此在临床治疗的过程中，需要保证病房温湿度适中，空气清新，同时还可以根据患者的具体情况给予抗生素治疗，也可以采用雾化吸入沐舒坦，做好肺部感染控制工作[6]。如果发现患者痰中带血，还需要采取相应的止血药进行止血处理。

1.2.5 其他预防处理措施 患者在放疗过程中，其头颈部颞颌关节功能会出现受限现象，随着疗程的延长还会逐渐出现颈部活动障碍、张口困难等症状。因而在临床治疗的过程中，还需要指导患者进行正确的叩齿运动，并对咬牙合关节进行按摩，保证其咬牙合关节能够正常运动[7]。

2.结果

9例患者在经过放射治疗后，其中7例（77.78%）发生放射性皮肤反应，5例（55.56%）口咽与口腔黏膜炎，3例（33.33%）厌食、呕吐、恶习等胃肠道反应。在经过针对性预防和处理后，所有患者的并发症都得到有效控制，效果良好，患者顺利出院。

3.讨论

近几年随着科学技术的发展，我国医疗水平得到显著提升，各种疾病的治愈率都得到有效增强。但是从另一方面来说，人们生活方式、饮食习惯的改变，生活和工作压力的加大，环境污染问题的加重，人口老龄化现象越来越严重等等，这些因素都导致各种疾病的发病率呈增长趋势。其中就鼻咽癌来说，作为一种恶性肿瘤，中年人为疾病高发群体，且男性患者多于女性，鼻咽癌的致病因与EB病毒感染、遗传因素、种族易患性等因素之间存在一定的关联性。另外还需要注意的是，鼻咽癌的恶性程度比较高，即使在发病早期，也有可能会出现颈部淋巴结转移现象[8]。目前在临床治疗中，首先治疗手段仍然是放射治疗，但由于照射范围大、放射多野照射，导致患者在临床治疗的过程中很容易出现各种并发症，这会大大降低患者的生存质量，如果没有得到及时有效控制的话，还会降低患者的治疗及预后效果，严重的话甚至威胁着患者的生命安全。通过调查发现，目前鼻咽癌患者在放射治疗的过程中，常见的并发症包括放射性肺损伤、放射性食管炎、放射野皮肤反应、腮腺急性反应、口咽与口腔黏膜反应、鼻腔黏膜反应等多种类型。因此在临床治疗中，就需要针对患者可能出现的并发症，采取相应的预防与处理措施，降低各种并发症的发病率，保证放射治疗能够顺利进行，减轻患者痛苦。

在本次调查中，主要是针对患者可能存在的口腔、皮肤、放射性食管炎、放射性肺损伤等并发症采取相应的预防与处理措施。其中最关键的就是医护人员需要根据患者的身体状况，合理制定治疗方案，同时还需要密切关注患者各项生命体征变化情况，一旦发现异常，就需要及时采取相关措施有效治疗，加强并发症控制，这对临床治疗效果的提高具有重要作用。调查结果显示，患者虽然在治疗过程中都出现了不同程度的并发症，但在经过针对性预防和处理后，患者的病情都得到有效控制，均顺利出院。综上所述，在鼻咽癌放疗早期，患者都会出现不同程度的并发症，医护人员需要密切关注患者生命体征变化，并加强并发症的有效预防与处理，提高临床治疗效果。

【参考文献】

[1]黄春兰,刘华之,侯良.鼻咽癌患者放疗常见并发症的预防及护理干预观察[J].中国当代医药,2017,24(11)：177-179.

[2]张顺.结合MRI治疗鼻咽癌放疗并发症的临床观察[J].心血管病防治知识(学术版),2016(10)：149-150.

[3]郭凤英.护理干预对鼻咽癌放疗并发症的预防作用[J].中外医疗 ,2016,35(17)：156-157+179.

[4]李天添,江志兰,房永纯,王景凤.鼻咽癌放疗早期并发症的预防及护理[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(46)：270+272.

[5]邱波,卢奕安.鼻咽癌患者放疗并发症的护理[J].中国城乡企业卫生,2015,30(03)：165-166.

[6]范丹丹,赵霞.对行放疗的鼻咽癌患者实施综合护理干预对其放疗并发症发生率的影响[J].当代医药论丛,2015,13(07)：117-118.

[7].《鼻咽癌放疗并发症防治手册》书讯[J].中华临床医师杂志(电子版 ),2014,8(10)：1973.

[8]沈纲.两种鼻咽冲洗方式对减轻鼻咽癌放疗并发症的疗效观察[J].中国现代医药杂志,2012,14(01)：88-89.