中医辨证分型治疗活动期类风湿关节炎的临床效果探究

齐晓红

（太原侯丽萍风湿骨病中医医院风湿二科 山西 太原 030006）

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是以对称性多关节炎为主要临床表现的系统性、异质性的全身性自身免疫性疾病[1]。以慢性、进行性、对称性多关节滑膜炎及关节外症状为主要表现。但其主要发病原因尚未明确，属于慢性免疫系统疾病中的一种，具有较长的病程，长期服药会伴有严重的不良反应[2]。现为控制不良反应发生，使患者得到显著的治疗效果，对其实施中医辨证分型治疗的效果作报道。

1.基本数据与方法

1.1 基本数据

在2016年3月到2018年3月期间来我院就诊的活动期类风湿关节炎RA（湿热痹阻证）患者中选取64例。其中男性30例，女性34例，年龄选取区间为43～68岁，中位值为（52.37±3.24）岁。分析64例类风湿关节炎患者的基本数据，经对比无显著差异性（P＞0.05）。

纳入标准：①所有患者均符合美国风湿病协会1987年的诊断标准；②符合西医RA活动期的诊断标准；③符合中医湿热痹阻证的辩证标准。

排除标准：①合并心肝脑肾等系统严重疾病者，精神病患者；②妊娠、脯乳期妇女；③重叠其他风湿免疫性疾病如系统性红斑狼疮等；④晚期患者、关节严重畸形者。

1.2 方法

治疗组：十三味通络止痛胶囊2.0g，3次/日，对照组：雷公藤多甙片2片，3次/日。两组均治疗3月为一个疗程。

1.3 判定指标

判定64例类风湿关节炎患者的生活质量评分、临床检查结果以及不良反应发生率。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 分析64例患者的生活质量评分

治疗组各评分如下：社会功能（64.15±17.65）分、躯体功能（67.59±11.64）分、认知功能（69.15±16.37）分、角色功能（65.24±19.27）分；对照组各评分如下：社会功能（54.25±16.25）分、躯体功能（61.48±10.01）分、认知功能（59.18±14.68）分、角色功能（54.63±17.42）分；组间差异性存在（P＜0.05），t=2.3342、2.2513、2.5649、2.3105。

2.2 分析64例患者的临床检查结果

治疗组：晨僵时间为（13.12±7.42）min、关节肿胀评分为（6.63±3.87）分、关节压痛评分为（6.07±3.15）分；对照组：晨僵时间为（31.25±11.56）min、关节肿胀评分为（8.67±3.68）分、关节压痛评分为（10.05±3.85）分；组间经对比差异性存在，P＜ 0.05，t=7.4661、2.1609、4.5259。

2.3 分析64例患者的不良反应发生率

治疗组，发生胃部不适的患者有1例，其发生率为3.13%（1/32），无乏力、口干、头晕情况出现；对照组，发生胃部不适、乏力、头晕的患者各2例，发生口干的患者有3例，其发生率为28.13%（9/32）；组间数据行统计学分析，差异性显著，P＜0.05，χ2=7.5852。

3.讨论

类风湿关节炎主要病理改变为关节滑膜的慢性炎症，造成骨、软骨、关节周围组织的破坏，疾病涉及全身组织、关节软骨、韧带等，可使其出现严重损伤，进而使关节变形，出现功能性障碍、致废等情况[3-4]。雷公藤多甙片具有抗炎、免疫抑制等作用，但其有效成分和毒性成分接近，容易发生不良反应[5]。

在中医中，类风湿关节炎归属“历节”、“痹症”以及“白虎病”，主要因风寒湿邪侵袭，经络不通，气血瘀滞导致关节出现疼痛酸楚、肿胀、活动不利及麻木等情况[6-7]。湿热痹阻证，是活动期RA的常见证型，对于湿热痹阻型中医常以清热利湿，通络止痛的方法进行治疗。中医辨证分型治疗，可对疾病进行辨证施治。对于不同证型需采取不同方剂治疗，进而使患者的各临床指标恢复正常，有助于康复。

以上数据经对比，与治疗组相比较，对照组临床检查结果评分较高，生活质量较低、不良反应发生率较高，组间数据对比差异性存在（P＜0.05）。

综上所述，对类风湿关节炎患者予以中医辨证分型治疗，使患者的各临床检查结果均趋于正常，生活质量得到明显提升，良好的控制了不良反应发生，具有标本兼治的功效，存在较高的安全性。