综合性护理对肛瘘患者术后疼痛及尿潴留的效果研究

杨曼 洪然（通讯作者）

（湖北省武汉市第八医院 湖北 武汉 430010）

肛瘘是一种常见的肛肠疾病，其临床表现为：肛缘周围出现索条状硬块、明显疼痛感、肛门周围出现液体分泌等，患者需要频繁更换衣物，对患者生活质量造成不良影响。当前治疗该疾病通常采用手术治疗，但是术后患者由于显著疼痛感易产生尿潴留并发症，依然影响患者的预后恢复。基于此，给予患者综合性的护理服务十分必要，为此，本文以2017年6月—2018年6月在本院接受治疗的70例肛瘘患者为研究对象，进行分组观察，旨在减轻患者疼痛，降低尿潴留发生率，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

以2017年6月—2018年6月在本院接受治疗的70例肛瘘患者为研究对象，随机分作两组，各35例。对照组男性19例，女性16例，年龄：22～54岁，平均（43.47±1.31）岁。实验组男性18例，女性17例，年龄：23～56岁，平均（44.03±1.43）岁。本院医学伦理会已批准此研究，且所有患者及家属知晓本次研究并签署知情同意书。对比两组以上资料差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括：术前沟通、灌肠护理、术后早期抗感染治疗等。实验组在此基础上给予综合性护理，具体措施如下：

（1）综合性健康宣教：术前，护理人员为患者讲解手术的相关流程以及注意事项，为患者奠定良好心理基础，引导患者配合护理和治疗，促进治疗与护理的顺利开展。术后，护理人员依然要做好术后健康教育，为患者讲解术后并发症出现的情况以及并发症对患者术后恢复的影响，让患者养成良好的排尿习惯。为了促进患者排尿，可让患者主动养成每日应足够饮水量的习惯。

（2）综合性心理护理：鉴于手术部位较为隐私，患者不愿与护理人员沟通交流，因此，护理人员要主动与患者进行沟通，建立信任感，引导患者保持深呼吸，掌握正确的肌肉放松方式，护理人员要引导患者掌握正确呼吸方式，吸气时放松腹肌，呼气时适当食用腹肌，以减缓患者的疼痛。

（3）综合性换药护理：根据主治医师的叮嘱，使用药物与温水，引导患者进行坐浴，水温以患者耐受为准。坐浴过程中引导患者放松腹肌，进行有规律的提肛运动，以促进药物吸收。另外，术后为了避免排便污染手术伤口，术后当天可谓患者提供清淡流食，避免排便。且换药是要保持动作轻柔，缩短换药工作时间，减少患者的不适感。

（4）综合性运动护理：术后，患者卧床休养期间，为促进患者尽早离床活动，促进膀胱功能的恢复，护理人员可帮助患者进行肢体被动运动，如抬腿和按摩等。针对术后出现排尿困难的患者，护理人员可采用腹部热敷、流水声导尿等方式，帮助患者顺利排尿。

1.3 观察指标

记录分析两组疼评分和尿潴留发生率。采用视觉疼痛发评估疼痛[1]，总分1～10分，分数越低表示疼痛感越轻。

1.4 统计学分析

2.结果

实验组术后疼痛评分为（3.31±0.27）分，对照组为（7.13±0.54）分，即实验组疼痛评分显著低于对照组，（t=-37.4325）P＜0.05，且实验组尿潴留发生率为2.86%，对照组为17.14%，即实验组尿潴留发生率显著低于对照组，（χ2=3.9683，P=0.0464）P＜0.05。

3.讨论

肛瘘患者由于发病部位隐私，且有较强的临床表现，主要白显微皮肤肿胀、明显疼痛以及分泌物变多，对患者的日常生活造成了较大的影响。当前治疗肛瘘疾病多采用手术治疗，虽然治疗效果较好，但是术后切口疼痛以及尿潴留并发症的发生，严重降低了治疗效果。为此，给予患者综合性护理十分必要。综合性护理通过健康教育、辅助运动护理、换药护理、环境护理等方式，以患者为中心，为患者提供综合性的护理服务，有效改善了患者临床症状。且通过综合性护理措施，有效防止并发症的发生，减轻患者痛苦，保证了患者护理满意度。本文研究发现，实验组术后疼痛评分为（3.31±0.27）分，与对照组的（7.13±0.54）分相比，较优，P＜0.05，且实验组尿潴留发生率为2.86%，与对照组的17.14%相比，较低，P＜0.05。与石玉萍[2]，综合组有65% 轻度疼痛病例，25%中度疼痛病例，10%重度疼痛病例，5%尿潴留病例的研究结果相符。综上所述，针对肛瘘患者，给与其综合性护理干预，以多种护理方式干预，可减轻患者疼痛感，降低尿潴留并发症的发生几率，值得推广。