基层医院门诊老年人低血压临床分析

倪永兵

（四川省攀枝花市仁和区福田镇卫生院 四川 攀枝花 617016）

在近几年，我国随着老龄化现象的加重，各种疾病的发病率也呈逐年上升趋势，尤其是以老年人为高发群体的疾病。其中低血压作为一种常见的心血管疾病，会造成患者出现心、脑、肾组织供血不足，如果没有及时得到有效控制，还会引发心肌梗死、脑卒中等疾病，对患者的生命健康安全产生严重威胁[1]。本文主要是对我院门诊收治的低血压老年患者，对其临床治疗进行回顾性分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院门诊在2016年5月—2017年5月期间收治的94例老年低血压患者作为研究对象，所有患者都确诊为低血压。其中55例为男性患者，39例为女性患者；年龄为60～87岁，平均年龄为（72.15±2.47）岁。排除继发性低血压患者。

1.2 方法

对所有患者的临床资料进行回顾性分析。将其细分成季节性低血压、进餐后低血压、排尿性低血压、体位性低血压、药物性低血压、原发性低血压，然后按照患者的实际情况采取相应的治疗指导[2]。具体治疗指导措施如下：（1）针对季节性低血压和原发性低血压患者，需要指导患者养成良好的饮食习惯和生活习惯，并且根据自己的身体状况适量运动。在夏季由于出汗比较多，所以要多饮水，并适当增加高盐饮食，指导患者合理服用生脉饮等中成药，如果有必要的话可以使用利尿剂[3]。（2）针对进餐后低血压患者，应该指导患者少食多餐，禁止暴饮暴食，注重对低碳水化合物饮食的摄入，如果过量食用的话有可能会诱发低血压症状。同时餐后饮水还会在一定程度上降低患者餐后血压下降幅度，但如果患者伴有心功能不全的话，应该慎用[4]。（3）针对排尿性低血压患者，最主要的是避免长时间憋尿，如果尿量比较大可以分次尿完。（4）针对体位性低血压患者，需要指导患者在变换体位的时候应该控制好速度，避免过快，同时也避免久坐、久蹲、久站；可以采取半卧位姿势休息，这样有助于减少夜尿量，维持血容量。如果站立时间比较长，可以采取双腿交叉站立，有助于升压，同时在日常还需要多饮水[5]。（5）针对药物性低血压患者，医护人员需要与患者之间维持良好的沟通，同时还需要指导患者以及患者家属进行自测血压，每天需要多次测量血压，一旦发现血压指标降低，就需要及时的采取相应干预措施控制，在服用降压药的过程中应该慎用利尿剂、扩张冠状动脉等药物，必须遵医嘱。（6）警惕老年人假性低血压，有些老年人即使血压处于正常范围，但是仍然会出现乏力、头晕等低血压症状，为了进一步辨别，可以采用Osler征对假性低血压进行有效识别，以免过度降压[6]。

1.3 观察指标

统计各类型低血压患者的治疗有效性。

2.结果

在收治的94例患者中，32例（34.04%）药物性低血压，24例（25.53%）体位性低血压，16例（17.02%）排尿性低血压，10例（10.64%）原发性低血压，8例（8.51%）进餐后低血压，4例（4.26%）季节性低血压。

经过治疗与指导后，共有73例患者得到有效治疗，其治疗总有效率为77.66%（73/94）。其中32例药物性低血压患者中，31例得到有效治疗，其治疗有效率为96.88%（31/32）；24例体位性低血压患者中，16例得到有效治疗，其治疗有效率为66.67%（16/24）；16例排尿性低血压患者中，12例得到有效治疗，其治疗有效率为75.00%（12/16）；10例原发性低血压患者中，6例得到有效治疗，其治疗有效率为60.00%（6/10）；8例进餐后低血压患者中，6例得到有效治疗，其治疗有效率为75.00%（6/8）；4例季节性低血压患者中，2例得到有效治疗，其治疗有效率为50.00%（2/4）。

3.讨论

随着年龄的增长，人体中的各个器官都会发生不同程度的退行性病变，导致体内血压调节机制的敏感度进一步降低，同时血管受到植物神经的调节机制也明显减弱，这样在受到外界刺激，如服用扩张冠状动脉药物、降压药等以及一次排尿量比较多、餐后、体位变化比较快时、夏季等存在血流动力学改变或血流分布不均匀的时候，很容易出现低血压症状。在经过上述分析之后可以看出，由于药物因素引起的低血压比重比较大，这与药物服用不合理有关，比如长期服用降压药，而且也没有按时测量血压；长期服用的降压药种类超过三种，这会进一步增加体位性低血压的发生几率；生活及饮食规律不合理等。针对这种现象来说，在基层医院中可以加强医患沟通，指导患者正确防治，这对其治疗有效的提高具有重要作用，能够最大限度的降低低血压对老年群体造成危害。

[1]陈小姣，尚香玉，张恩翔，池洪杰.老年人体位性低血压的研究进展[J].心血管病学进展，2017，3804:423-427.

[2]林仲秋，谢志泉.老年人体位性低血压[J].中国临床医学，2011，1801:51-54.

[3]曹悦鞍.老年人餐后低血压的临床特点与研究现状[J].海军总医院学报，2011，2403:159-162.

[4]童迪夷，方宁远.住院老年人餐后低血压的临床研究[J].上海交通大学学报(医学版)，2014，3407:1058-1062.

[5]黄海侠，冯占辉，刘芳，刘伟民.低血压对老年人认知功能的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，1502:164-167.