关注RASi，共塑“心”经典——《ARB在冠心病患者中的临床应用建议》正式发布

《中国心血管病报告2017》显示，我国心血管病患病率处于持续上升的阶段，心血管病现患病人数2.9亿，其中冠心病患者达1100万，ARB是冠心病治疗的基石药物之一。有调研显示，临床医师对于ARB在冠心病患者中规范化应用的了解并不深入，对起始治疗时机、疗程、剂量调整和肾功能管理并不熟悉，对于血压正常的冠心病患者及高危人群治疗存在较大顾虑。为了整体提升RASi在冠心病患者中的重视和规范化使用，发布ARB治疗冠心病的临床建议具有较高的实践指导意义。

经过专家的充分讨论和交流，《ARB在冠心病患者中的临床应用建议》已经形成终稿，2018年6月2日，在霍勇教授、孙宁玲教授、魏盟教授、李勇教授、严晓伟教授、唐熠达教授、李建平教授等七位专家及多家媒体的见证下，《ARB在冠心病患者中的临床应用建议》在上海世博中心正式发布。

霍勇教授在致辞时提出：为了进一步改善冠心病患者的预后，需要优化循证推荐的治疗药物，如RASi、β阻滞药、他汀等。研究证实ARB疗效与ACEI相当，且不良反应更少，耐受性更强。为了进一步规范ARB在我国冠心病患者中的应用，专家组决定撰写《ARB在冠心病患者中的临床应用建议》。希望通过《ARB在冠心病患者中的临床应用建议》的发布，为临床医师提供参考和借鉴，降低我国冠心病患者的死亡率，改善冠心病患者的预后，实现RASi治疗的临床获益。

李建平教授指出：该《ARB在冠心病患者中的临床应用建议》在撰写过程中，充分结合循证证据和临床经验，治疗流程和建议尽量简化，注重解决临床实际问题，便于临床医师快速了解和应用。ACS的冠心病患者血压各异，其使用ARB的目的不是仅针对血压，其另一个目的是预防或治疗心脏功能的重构。所有无禁忌证的ACS患者，尤其是合并高血压病、心力衰竭或LVEF≤40%、合并糖尿病或合并稳定性慢性肾病的患者，均应接受ARB的治疗。ACS患者在入院血流动力学稳定后应起始常规ARB剂量治疗，合并心力衰竭或LVEF≤40%的患者应起始低剂量ARB治疗。住院期间如果条件允许应增加至足剂量，并足剂量带药出院进行长期治疗。根据RCT和指南推荐，合并LVEF≤40%、心力衰竭、高血压病、糖尿病和CKD的稳定性冠心病患者，属于高危稳定性冠心病患者，需要尽早接受ARB治疗，并坚持长期、甚至终身治疗，保护内皮和稳定斑块，预防心肌梗死的发生。