持续质量改进在护理质量管理中的应用效果评价

谢光云 薛新敏 刘琳

（1贵州省兴义市人民医院护理部 贵州 兴义 562400）（2贵州省兴义市人民医院神经外科 贵州 兴义 562400）

持续质量改进（CQI）属于一个动态质量管理的过程。其护理中不断检查护理环节，确定护理效果达到护理目标，并且对护理问题进行总结和分析，然后根据总结分析的结果制定相应的改进方案，再加以落实。本研究通过对我院2015年5月—2018年5月持续质量改进在护理质量管理中的应用效果进行分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 基本资料

选择我院2015年5月—2018年5月收治的神经外科住院患者进行研究，共200例，男患者110例，女患者90例，年龄50～85岁（66.10±3.50岁）。随机分组，各组100例，观察组男患者55例，女患者45例，年龄50～85岁（65.01±3.49岁）；对照组男患者55例，女患者45例，年龄50～85岁（65.04±3.41岁）。两组基本资料差异不明显，可对比，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：采取一般护理进行干预，对患者的病情进行观察和记录。

观察组：在一般护理的前提，采取持续质量改进（CQI）方法进行管理，具体如下：

1.2.1 成立专门小组 由护士长负责选取10名护理人员组成持续质量改进小组，通过头脑风暴制定持续质量改进方案。

1.2.2 计划 组织小组成员进行关于持续质量改进的培训，包括持续质量改进的概念、原则、作用、实施，促使持续质量改进深入护理人员的护理意识。对小组成员进行任务分配，明确各个岗位的职责，确定护理工作的目标和完成时间，要求小组成员建立规范的表格记录持续质量改进实施过程中的问题和原因。将分管区域进行详细的定位，制定持续质量改进自查表格，包括：病房设备自查表格、贵重药物自查表格、换药室内质量管理自查表格、抢救车自查表格等等。

1.2.3 制定持续质量改进目标和确定持续质量改进问题 对每个病区的持续质量改进护理标准进行确定。根据患者的护理满意度调查表、座谈会、投诉处理反馈记录等，分析护理服务质量的问题和原因，对质量改进表哥中的各项数据进行相关分析，寻找影响护理质量的因素，具体涉及到以下几个方面：药品管理、用药安全、健康教育、护理书写等。

1.2.4 改进措施 着手改进具体的护理措施，包括：制度、健康教育、工具、方法、人员培训等。每个月召开1～2次持续质量改进会议，对护理问题进行总结和分析报告，提起持续质量改进的具体方案，并且认真予以落实。安排小组成员加强护理专业知识和技能的培训，提高护理人员对护理工作的责任心，主动提高个人的工作道德感和服务意识。持续质量改进小组通过质量持续改进的模式确保护理实际与护理目标相符合。

1.2.5 检查 持续质量改进组长及时关注检查持续质量改进实施的效果，随时了解持续质量改进的各个环节，将持续质量改进过程中的问题、改进措施、实施效果进行详细记录，交到护理部。总结经验，提起建议，以持续质量改进的工作标准作为新工作的导向，保持持续质量改进的护理效果。

1.3 观察指标

比较两组患者护理不良事件的发生率、护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P＜0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者护理不良事件的发生率

对照组：用药安全不良事件10例、护理书写错误事件8例、患者跌到不良事件15例、其他不良事件5例，护理不良事件的发生率38例（38%）。

观察组：用药安全不良事件1例、护理书写错误事件2例、患者跌到不良事件2例、其他不良事件0例，护理不良事件的发生率5例（5%）。

观察组护理不良事件的发生率明显低于对照组，数据差异存在统计学意义，P＜0.05。

2.2 比较两组患者护理满意度

对照组：非常满意15例，比较满意25例，满意20例，不满意40例，满意人数60例（60%）。

观察组：非常满意30例，比较满意35例，满意30例，不满意5例，满意人数95例（95%）。

观察组护理满意度明显高于对照组，数据差异存在统计学意义，P＜0.05。

3.讨论与结论

持续质量改进是建立于全面质量管理的前提，其比常规护理管理更加注重过程管理、环节质量管理，强调持续质量管理，以工作指标为导向，是一个动态质量管理的过程。持续质量改进在护理过程中不断检查护理环节，确定护理效果达到护理的预定目标，从而寻找护理实践和护理目标之间的差距，对护理问题进行总结和分析，再根据其原因制定相应的改进方案，再加以落实。本研究采取持续质量改进对我院神经外科住院患者进行管理，结果显示，观察组护理不良事件的发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组。

综上所述，持续质量改进在护理质量管理中的应用效果满意，可有效地减少护理不良事件，并且提高护理满意度，值得应用。