维生素D与早期不良妊娠的关系

陈雪芹 李红

（云南省曲靖市第一人民医院妇科 云南 曲靖 655000）

人类体内的维生素D主要是由日常光照后体内胆固醇转化形成的，只有很少一部分是由食物产生的。维生素D是一种脂溶性维生素，会直接影响机体钙磷代谢，能够保证人体细胞生长，机体健康以及细胞分化等[1]。按照有关资料研究显示，维生素D与妊娠期疾病之间存在关联性，会影响孕妇妊娠结局。此次研究主要是探讨分析维生素D与早期不良妊娠的关系，选取我院2017年8月—2018年4月收治的98例孕妇作为研究对象，现将此次研究报告作如下汇报。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年8月—2018年4月收治的98例孕妇，分为不良妊娠组和正常妊娠组，每组共有49例。其中，不良妊娠组当中最小年龄为20岁，最大年龄为31岁，平均年龄为（27.5±5.4）岁；正常妊娠组当中最小年龄为21岁，最大年龄为33岁，平均年龄为（28.3±6.1）岁。入组条件：（1）此次妊娠期间无阴道流血、腹痛等先兆流产症状和体征（2）超声证实胚胎发育正常，有心管搏动。排除标准：（1）既往有自然流产、死胎、死产史；（2）有家族遗传病史；（3）妇科检查、超声检查器质性病变和生殖器官解剖畸形遗传；（4）有生殖道感染性疾病，如如霉菌、支原体、衣原体等感染等。两组孕妇资料差异不显著，可比较。

1.2 方法

采取两组孕妇5ml晨间空腹血，之后使用离心机进行血清分离，将其置入于-80℃温度下保存，使用高效液相色谱-串联质谱法检测血清25（OH）D。在此次检测当中所使用标准试剂。

1.3 观察指标

观察分析两组孕妇一般资料、维生素D缺乏情况，不良妊娠结局等。不良妊娠结局主要包括胚胎停育、孕早期高血压、糖尿病、自然流产等。

1.4 统计学方法

对所有孕妇数据资料采用SPSS19.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，用均数标准差表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 对两组患者维生素D缺乏情况进行对比分析，结果显示，正常妊娠组孕妇血清25-羟维生素D含量平均值为20ng/L；不良妊娠组孕妇血清25-羟维生素D含量平均值为14ng/L，因此不良妊娠孕妇维生素D缺乏量显著高于正常妊娠孕妇，P＜0.05，具有统计学意义。

2.2 对两组孕妇孕早期不良妊娠结局进行对比分析，不良妊娠组发生稽留流产35例（71.4%），自然流产发生14例（28.6%）；正常妊娠组人工流产39（79.6%），继续妊娠10例（20.4%）；两组对比，差异显著，P＜0.05。

2.3 在妊娠期，正常妊娠组孕妇当中没有出现高血压孕妇，有1例孕妇出现糖尿病，发生率为2.04%；不良妊娠组孕妇当中没有出现高血压和糖尿病；两组孕妇在孕早期疾病无显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义。

3.讨论

随着医疗科技的不断发展，人们也逐渐加深了对维生素D的认识。维生素D具备较多生物学效应，主要涉及功能钙磷代谢调节，细胞增殖、分化，基因组稳定，细胞凋亡以及神经发生等。有文献研究称：维生素D能够抑制蜕膜细胞产生IL-8，调节免疫抑制应答能力，使母子免疫适应，确保妊娠顺利进行。某学者研究分析了流产患者血清当中维生素D3含量，按照分析结果，相比于人工流产产妇来说，稽留流产产妇的维生素D含量比较低，并且与Th2因子IL-4、IL-10水平呈正相关，与Th1因子IL-2、IFN-γ水平呈负相关[2]。现阶段，维生素D能够有效治疗胚胎停育和自然流产，并且逐渐发展为新型免疫调节剂。

维生素D对妊娠期妇女的影响是多样性的[3]。由于人类胎盘存在维生素D激活酶CYP27B1、VDR，通过信号通路，能够促进HCG激素的表达及分泌此外，因维生素D调节钙磷代谢、免疫及内分泌系统中至关重要，在妊娠时间大于28周周后，充足的维生素D水平可完善胎儿骨骼发育，提高母体免疫功能，在妊娠期糖尿病的发病及血糖的控制中缺少不了维生素D的补充[4]。本次结果显示，不良妊娠孕妇维生素D缺乏量显著高于正常妊娠孕妇，P＜0.05为差异显著。不良妊娠组稽留流产35例，自然流产发生14例；正常妊娠组人工流产39例，继续妊娠10例。两组患者孕早期疾病进行比较，两组孕妇在孕早期疾病方面无显著差异，P＞0.05，由于病例较少！不一定说明情况！我们下一步研究！需进一步增加病例以及检查TH1、TH2相关指标及蜕膜组织检查。

综上所述，早期妊娠孕妇缺乏维生素D提升自然流产和胚胎停育等发生率，因此需要注重孕妇维生素D补给。

[1]王丹婵，庄小瑜，郭焕仪.妊娠糖尿病孕妇血清维生素D水平与妊娠结局的相关性研究[J].四川医学，2018，39(03):280-283.

[2]苏贞文，姚吉龙，姜艳华.维生素D与稽留流产的免疫相关性研究[J].中国临床研究，2015，28(3):280-282.

[3]苏贞文，姜艳华，黄红丽，等.维生素D3与不明原因稽留流产免疫学相关性的研究[J].中国临床新医学，2017，10(7):608-611.

[4]王丽萍，黄金.孕期维生素D水平与不良妊娠结局相关性研究进展[J].实用医学杂志，2015，31(20):3446-3448.