创新思维在骨科优质护理服务中的应用

（重庆市万州区中医院 重庆 404000）

冉建英 张霞（通讯作者）

创新思维是指在认识某一新事物、解决某一新问题时，没有现成的知识、规律和方法，需要自己在现有的知识或成果的基础上，根据一般科学的规律，通过积极的思维活动，调集、重组原有的知识去发现新的知识、规律和方法，创造出新的思路、办法、概念、形象、观点、理论等[1]。优质护理服务要求我们要以患者为中心，强化基础护理，深化专业内涵，全面落实护理责任制，是护理体制和结构的深刻变革，需要不断推进创新思维才能提高管理成效[2]。因此，我科根据自己的特点，在实践中不断探索，制定了“以创新管理为手段，以专科护理为目标，以质量管理为保障”的工作思路和目标，使科室的护理工作上了一个新的台阶，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

我科护士总数21人，共有6个护理责任组，护理管理人员2人。学历结构比率：本科23.8%、大专76.2%。职称结构比率：副主任护师4.76%、主管护师9.52%、护师19.05%、护士66.67%。自2015年开始，以创新思维推进优质护理服务工作深入开展，取得了较好的效果，现报告如下。

1.2 实施方法

1.2.1 调整思路，更新观念 观念创新是创新的源泉，是一切创新的先导，是每个管理者都应具备的[3]。护士长的理念在实际工作中具有很强的导向性。在优质护理服务活动中，首先护士长运用现代管理知识和创新思维不断调整思路，对各种护理问题做出正确的判断和审视，对执行不力或效果不佳的护理决策，根据科室的实际情况与科室护理骨干进行探讨，不断修订，并对护士们提出的合理化建议予以肯定和采纳。当临床护理工作中出现问题时，先反思自己在管理上是否存有缺陷，勇于承担责任，对上级布置的工作任务根据科室实际提出建设性意见，方便临床护士执行，形成创新文化。

1.2.2 创新方式，加强沟通 在我院无先进的护理管理办公系统的条件下，自己想办法，建立QQ群、微信群，将护士长的计划、总结、质量控制等各种检查反馈记录和会议、讲座、微课等各类通知信息及时传送至网上，使全员知晓，和每一名护理人员做到零距离沟通，增加了护理重大事件的透明度。护士站下移，责任护士工作场所在病房，为责任护士配置对讲机，有效减少了护士来回跑动浪费时间，又能有效地进行信息的传递，确保病人能得到及时的治疗及护理。

1.2.3 改进理念，保障安全。

1.2.3.1 进行有效的护理人力资源管理 把护士分成N0、N1、N2、N3、N4五级进行分级培训和使用。实行责任组长竞聘上岗，根据病人满意度、理论和操作成绩、护理缺陷次数等指标，结合个人述职、群众评议进行选拔，使业务精、责任心强、有奉献精神的护士担任责任组长，成为业务骨干。进行APN排班，实行夜班准入制度，排班时强弱搭配，落实责任包干制和床边工作制。实行责任护士、责任组长、护士长护理三级查房。建立医护合作团队工作模式，规定每周五为“危重病人查房日”，落实医护联合查房。

1.2.3.2 修正质量评价标准及改进质控方法 新形势下的护理质量管理最终目的是满足病人需求，提高护理质量。管理者的检查方法和力度在整体护理的实践中具有很强的导向作用[4]。我们注重为病人服务的实效，把护理的重点放在病人最关心和迫切需要解决的实际问题上。在病人需求与质量标准冲突时，我们尊重病人的合理需求，重新审视质量标准，处理好满足病人需求与规范病人就医行为的关系，从病人的角度评价护理质量，把病人的满意度作为评价护理质量的重要指标。鼓励护士全员参与质控管理，实现责任护士的自控、责任组长的他控和护士长的全面管控，把质控中的“应付、突击、补救”行为，变成护士的自觉行为，真正做到制度到位、护理到位、评价到位，使护理质量管理真正达到让病人受益的效果。

1.2.3.3 运用管理工具，创新性进行质量管理 将现代质量管理工具运用到护理管理中。摒弃传统以经验和主观进行管理的方式，一切以数据和客观事实说话，进行护理质量的统计、分析、改进，实现护理质量的科学管理。根因分析法用于护理差错事件的管理，PDCA循环应用于常规的护理质量持续改进，品管圈用于临床一些疑难问题的解决，运用头脑风暴法实现智力的互激，开发每个护士的创造力。

1.2.4 改进流程，温馨服务 建立了科室规范的新病人入院流程和出院流程，让每一个护士接受充分的培训，按照规范步骤接待新病人和为出院病人进行出院护理，每一个病人享受到同质化的服务。开展“护理温馨提示语和安全警言”征集活动，将一些提示标语制作成标牌，放在护士站或病床边，使病人感受到人性化服务的温馨和安全，打造人性化的住院环境，手术部位的标识由“+”变为面向患者的一个的笑脸，让患者一看见面向自己的笑脸心情变得愉悦。给关节置换病人穿改良的手术裤，既保护病人隐私，又利于医生手术操作和病人康复锻炼。

1.2.5 建立激励机制 护士长是科室护理的领头人，对护士所做的成绩和付出的劳动要给予肯定和奖赏，善于发现护士的“亮点”，多奖少罚，加大对论文、科研的奖励力度，鼓舞护士的创新意识。每季度评选科室优质护理服务明星，产生潜移默化的榜样功能。制定科室护理绩效考核方案，根据护士的层级、所担任的班次种类、工作量多少、质控任务、带教任务及效果、满意度等进行综合考核，实行多劳多得，优劳优酬。结合医院对招聘护士的考核管理方案，公开透明的推荐科室工作优秀的招聘护士与医院签订无固定期限劳动合同，提高招聘护理人员的归属感。为使护理人员专业服务能力持续提升，将优质服务、专科护理建设与护士职业生涯规划有机结合。选送护理骨干到上级医院学习和进修，目前已培养了5名专科护士；先后成立了静脉治疗、压疮护理、中医护理、危重病人护理、糖尿病护理五个专科护理小组，让每个护士都能选择自己擅长的领取进行专研，施展才华，增强护士的职业价值感和成就感。

1.2.6 创新健康教育形式 由于每位护士掌握知识的程度不同，健康教育的内容不一样，给病人带来不少的困扰，将科室常见病的健康教育、功能锻炼、出院指导的知识统一标准，将其装到平板里面，方便每位护士做指导时统一标准，避免了说法不一的现象。将围手术期宣教及术后康复锻炼内容由医护人员自编、自导、自演，制成多媒体宣教录像，将自制的宣教录像通过病房电视对关节置换术患者进行集体、循环的宣教，宣教电视录像具有直观性、趣味性，片中的场景是患者熟悉的环境，人物是患者熟悉的面孔，使患者愿意看，容易记，并能联系自己的病情进行锻炼，有效提高了患者术后功能锻炼的依从性。既缩短了患者住院时间，提升了患者满意度，还大大减少护士的工作量，提高护士的工作效率。同时还建立了科室的微信平台，将科室的信息放在平台上，病人及家属只要扫微信关注就可以了解疾病相关知识。患者出院时，还发放纸质健康教育单和爱心联系卡，出院后进行电话随访了解病人的情况，实现对病人的延续护理。

2.效果评价

项目实施一年后，根据科室每月质控结果综合护理部每季度护理质量考评得分显示，2015年6月—2016年5月我科创新方法89次，患者服务满意度为99.2%，患者技术满意度为96.80%，患者健康教育满意度为97.32%，病区综合质量得分98.16%;2014年6月—2015年5月我科创新方法53次，患者服务满意度为90.12%，患者技术满意度为86.78%，患者健康教育满意度为79.35%，病区综合质量得分90.13%。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3.讨论

创新是护理事业进步的灵魂[5]。创新是时代的呼唤，是医院发展的必然，虽然我国的医疗技术水平近年来取得了长足的进步和发展，但优质护理服务任然是需要不断探索的领域。我们将创新思维运用于骨科优质护理服务活动中，建立健全了制度职责、优化了工作流程、优化了排班模式、建立了护理绩效考核方案、手术部位标识的创新、健康宣教形式的多样性、手术裤的应用等等，护理创新层出不穷，不断提高护理质量，病人得到了优质高效的护理服务，护理满意度得到提高，真正做到了政府满意、社会满意、患者满意、护士满意。

[1]刘义兰，任海蓉，李继平.新思维与护理管理[J]．护理学杂志，2017，32（6）：1-5.

[2]黄秋环，韦桂源，陆柳雪，等.创新型思维在护理管理中的应用与实践效果[J].右江民族医学院学报，2016，38（2）：236-238.

[3]余咏，胡华，范珊红，等.护理质量管理中创新思维的探讨[J]．中华医院管理杂志，2002，18（9）：565-566.

[4]王玉敏，王红娟.实行整体护理容易忽略的几个问题[J].中华医院管理杂志，1997，13:604.

[5]李楚英.浅谈建立护理管理创新思维[J].中围伤残医学，2011，2（19）：37.