综合性护理对肛瘘患者术后疼痛及尿潴留的效果研究

李娟

（峨眉山市人民医院 四川 乐山 614200）

肛瘘是临床中较为常见的疾病之一[1]。属于肛肠类疾病，又称其为“肛门直肠瘘”，是指患者直肠和肛管以及附近皮肤形成的异常通道[2]，其临床表现为：有明显的疼痛感、肛缘处有硬块出现、肛周皮肤有液体状的分泌物出现，临床治疗方式为手术治疗[3]，术后患者会有疼痛感出现，可能会有尿潴留等并发症出现，尿潴留并发症对患者生活质量及预后有着严重的影响，因此在对患者的护理中，预防术后并发症的发生因该是护理中比较重要的因素，因此在本次调查中对采取了综合性护理方式，并对本方法对患者术后出现尿潴留及疼痛的护理效果进行总结和分析，详情如下。

1.资料与方法

1.1 患者资料

现随机选取2015年12月—2016年5月我院收治的肛瘘患者76例，随机分成实验组38例、对照组38例，实验组包含了男性患者18例，女性患者20例，年龄18～68岁，平均（43.2±1.3）岁；对照组患者包含了男性患者19例，女性患者19例，年龄17～70岁，平均（43.5±2.1）岁，两组患者的年龄、性别等资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行术后常规护理，方法如下：（1）对患者进行术后常规护理；（2）患者进行抗感染的治疗，实验组进行综合性护理，方法如下：（1）对患者进行疼痛护理：进行对患者手术后疼痛的宣教，让患者了解到手术后有疼痛感是正常的也是必然的，并降低患者因疼痛而出现的烦躁、焦虑等心理波动，同时可在病房内播放电视节目、轻音乐、小品等娱乐方式，分散患者的注意力，达到减轻疼痛的目的，在对患者进行换药时，动作要小心、轻柔，引流条可以一次就放置到位，不要因手法粗暴等引起患者有反射性缩肛及疼痛，在对患者换药之前，可以告知患者少量进食，从而达到提升患者疼痛耐受程度，患者如果出现伤口粘连，不要做强拉硬拽等动作，要用温水进行浸湿之后在慢慢揭开，避免患者有出血、疼痛的现象发生，患者在每次排便之后，采用附方岑百溶液0.6%进行15/min的坐浴，在坐浴时对患者进行放松腹肌及收缩耻骨尾骨、缩肛提肌的指导，促进药液的吸收；（2）对患者进行排尿护理：对患者讲解尿潴留的预防方法；对患者指导合适的排尿体位，减少或去除填塞物品，并鼓励患者要多喝汤、多喝水以及早日排尿等；叮嘱患者要尽早下床活动，促进膀胱功能的恢复；当患者恢复麻醉时，要适当的给予患者止痛药物，从而达到有效的缓解痉挛的目的，不仅可以降低患者术后疼痛也可促进患者排尿；把控患者输液速度，患者排尿以后，可适当的增加滴速；在患者耳边播放流水声、口哨声等促进排尿的声音，并对患者小腹处进行热敷，（3）对患者术后饮食护理：告知患者家属患者术后应多食用含有维生素B族、润肠、健脾祛湿等食物，比如香蕉、蜂蜜、银耳、莲子粥等，促进患者早日排便。

1.3 疗效观察和评价

对两组患者术后疼痛评分进行对比和分析。我院采用VAS疼痛评估标注，对患者进行评估，总分值为0～10分，0分为无疼痛感，1～3分为轻度疼痛、4～7分为中度疼痛、8～10分为重度疼痛。

对两组患者尿潴留发生率进行对比分析。

2.结果

2.1 对比两组患者术后疼痛

实验组和对照组术后6/h为6.1±1.3、12/h为4.0±0.8、24/h为2.3±0.5、48/h为1.4±0.7，实验组和对照组术后6/h为 6.5±1.5、12/h为 5.5±0.9、24/h为 4.8±0.9、48/h为3.6±0.7，实验组术后疼痛时间明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者尿潴留发生情况

实验组患者尿潴留发生人数为2例、发生率为：5.26%，对照组患者尿潴留发生人数为12例、发生率为：31.57%，实验组尿潴留发生人数低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

根据相关资料表明，患者在进行肛瘘手术后有65%左右的患者会出现重度或中度疼痛，患者出现疼痛严重时，会影响患者内分泌、循环等系统功能，从而导致患者术后时间增长，尿潴留是肛瘘手术后较为常见的并发症，与敷料填塞、镇静、麻醉等相关因素有关，比如：患者在术中麻醉过度使用时，患者膀胱括约肌会出现不同程度的痉挛，从而引起术后尿潴留并发症的发生，尿潴留发生和术后疼痛也具有关联，在疼痛的影响下，膀胱逼尿肌松弛，对膀胱括约肌造成痉挛，反射性引起的尿潴留，患者术后精神过度紧张也会引起神经性尿潴留，肛门伤口的敷料由于过多填塞，容易对患者的尿道进行压迫，从而影响患者的排尿情况，因此对患者术后护理的加强，对于患者术后并发症及疼痛感有着明显的降低，对患者手术恢复有着不可替代的意义。在本次治疗中发现，实验组患者手术疼痛时间及尿潴留的发生人数低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。经以上描述，在肛瘘患者术后的护理中，可采取综合性护理，其护理效果显著，值得临床推广和应用。

[1]李竹君.系统护理干预对鼻内镜下治疗鼻窦炎鼻息肉患者的影响分析[J].中国医药导刊,2012,14(2):335.

[2]陈佳.开展无缝隙护理对提高护理工作满意度的影响[J].中国医药导报,2012,9(4):134.

[3]石莹,范昕.综合干预对鼻窦内窥镜手术患者生存质量的影响[J].陕西医学杂志,2013,42(9):1269.