缺铁性贫血在社区医疗中的早期诊断预防研究

刘建荣

（新疆昌吉市建国路社区卫生服务中心 新疆 昌吉 831100）

贫血是一种常见的血液疾病，主要表现为外周血红细胞减少和血红蛋白减低，给人们工作、生活带来严重影响。根据类型分为缺铁性贫血、地中海贫血等，缺铁性贫血为多见。数据调查显示，我国将近1.5亿人病发缺铁性贫血，而且多发农村，新疆少数民族尤为多见。贫血不及时治疗在会影响儿童生长发育，免疫功能、严重影响包括智力[1]。在成年人会影响工作、生活，严重会影响心脏功能等。因此，加强对缺铁性贫血的早期诊断和预防非常重要。本文将我社区中心2017年1月—2018年4月210例健康人资料整理如下，旨在判定缺铁性贫血的病发因素和应用铁蛋白检查进行早期诊断预防，为疾病治疗提供保障。

1.资料和方法

1.1 资料

本次对象为我社区医疗中心2015年1月—2017年4月收治健康人210例，男性120例（57.1%），女性90例（42.9%），年龄1～52岁，平均（22.6±2.8）岁。排除近1年消化道感染、呼吸道感染、心脏疾病者。210例健康人基线资料统计无差异（P＞0.05），可以比较。

1.2 方法

对其进行血常规、血清铁蛋白检测，进行问卷调查，收集相关资料，如性别、饮食情况、家庭状况、身高、体重等。通过对相应指标的统计，总结缺铁性贫血的发生情况，标准：血清铁蛋白少于15ug/L为铁缺乏，血红蛋白少于110g/L为贫血，平均血红蛋白量小于27pg为低色素，平均红细胞体积少于80fl为小细胞。

1.3 统计学方法

采用统计软件包SPSS18.0分析文中数据，计数类资料用（n，%）的形式表示，实施卡方检验；计量类资料用（x-±s）的形式表示，实施t检验，P＜0.05，统计有差别。

2.结果

调查结果显示，210例健康人中血常规正常176例，铁蛋白异常34例，缺铁性贫血发生率为16.2%。其中，1～5岁18例，发生率为8.6%；6～12岁6例，发生率为2.9%；13～30岁4例，发生率为1.9%；30～40岁3例，发生率为1.4%；40～52岁3例，发生率为1.4%，由此可见：年龄越低，缺铁性贫血发生率越高。

3.讨论

3.1 缺铁性贫血

本文通过对210例健康人进行血常规结合血清铁蛋白检测发现，34例出现缺铁性贫血，发生率为16.2%，随着年龄增加，缺铁性贫血发生率越低。分析引发因素得知，孕期未及时补充铁剂、维生素，儿童期喂养、饮食不合理；认为贫血不是疾病，不及时进行治疗等是主要因素。报告显示，外周血常规红细胞铁缺乏无法早期诊断，铁蛋白检测可加强对缺铁性贫血的早期诊断和预防[2]。

3.2 早期诊断和预防

缺铁是一个循序渐进的过程，长时间由各种原因导致的铁摄入如减少或排放量大于吸收量，会使机体处于负铁状况，铁储备减少，最终引发缺铁性贫血。由此可见，长期铁摄入减少、排放量多的人是该疾病的高发人群，这就需要加强对此类人群的铁蛋白检测，并加强对缺铁性贫血的宣传，便于尽早发现缺铁性贫血患者。一般来讲，缺铁性贫血疾病程度不同，多分为贫血表现、原发病表现两个方面，在社区医疗服务机构检查手段有限的情况下，可通过体格检查、病史采集等手段进行初步的诊断。比如：采集病史时注意妇科情况、饮食习惯，体格检查时重视眼脸结膜、巩膜颜色。因此，社区医疗服务机构可结合患者血象表现、相关体征等进行诊断[3]。

针对存在妊娠、饮食不良的病因，轻度贫血患者，应在纠正不良饮食习惯的基础上，给予补铁治疗。但是，对于中重度的贫血患者，则要及时转诊上级医院检查，便于判断是否存在其他疾病。在对缺铁性贫血患者进行治疗时，最为主要的方法是去除病因，如优化饮食结构、戒烟酒，与此同时还要及时补充铁，保证铁的摄入量始终高于排出量。实践证实，由于患者依从性差，过早停药未达疗程，影响补铁效果，这就要求社区医师督促随访治疗过程，监测血红蛋白、铁蛋白等指标的变化情况，保证治疗结果[4]。

除此之外，还要加强健康教育，加大预防力度。对于缺铁性贫血的高发人群，医师需指导他们多吃铁丰富食物，或适当补充铁剂平衡体内铁含量；对于妊娠女性应早期筛查早期干预早期治疗，为预防婴幼儿缺铁性贫血的发生，需加强哺乳期的健康教育，宣讲母乳喂养的重要性，普及预防贫血的相关知识。制定科学、合理的膳食结构，增加机体营养，防治铁和其他营养素缺乏。对于早产、低出生体重、双多胎儿铁强化治疗；督促小儿养成良好的饮食卫生习惯，尽量提供富含维C、铁质的食物，预防寄生虫病。针对合并慢性疾病的患者，如消化道出血、子宫肌瘤等，应及时进行根治，以此提高缺铁性贫血的治疗效果。

综上，缺铁性贫血由各因素引发，应尽早诊断和防治，从而降低贫血发生率，提高生存质量。

[1]王慧文.小儿缺铁性贫血的原因及治疗分析[J].中国高等医学教育,2013,19(3):142-143.

[2]孙晶晶,李杨方.婴幼儿缺铁性贫血治疗的研究进展[J].中国保健营养,2017,27(23):67.

[3]夏芸,黄坤丹,张新征,等.缺铁性贫血的病因调查原因及社区预防措施研究[J].中国医药指南,2013,20(17):615-615.

[4]蓝翔,陈日玲,谭霖,等.268例儿童缺铁性贫血影响因素分析[J].中国小儿血液与肿瘤杂志,2015,20(5):260-264.