T2DM合并冠心病患者应用利拉鲁肽治疗的临床效果分析

马二梅 马清秀

（1青海省交通医院内分泌科 青海 西宁 810000）

（2青海省民和县中医院预防保健科 青海 民和 810800）

糖尿病是一种慢性的代谢性疾病，主要由胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗引起。T2DM在成人糖尿病患者中所占的比例高达90%，其中心血管的并发症是导致T2DM患者残疾和死亡的主因，约60%～75%的糖尿病患者死于冠心病。为探究利拉鲁肽治疗T2DM合并冠心病的应用及临床效果，笔者选取120例患者进行了本次研究。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年5月—2017年5月我院收治的T2DM合并冠心病的患者120例为研究对象，2型糖尿病符合2007年《中国2型糖尿病防治指南》中的相关诊断标准[1]，冠心病符合国际心脏病学会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断》中的相关诊断标准[2]，并排除1型糖尿病、肝肾功能异常、有急慢性胰腺炎史、肿瘤病史及妊娠期和哺乳期的患者。所有患者充分了解本研究的过程且自愿参加本次研究，近1个月内未服用其他药物进行治疗。

将患者随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组中男性37例，女性23例；年龄49～72岁，平均年龄（60.6±5.3）岁；病程3～15年，平均病程（8.5±4.4）年。观察组中男性36例，女性24例；年龄50～73岁，平均年龄（60.7±5.5）岁；病程3～16年，平均病程（8.7±4.6）年。两组的性别、年龄、病程等差异不显著（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予二甲双胍进行治疗，每次1.0g于晚餐后口服，每天2次，之后根据患者的病情调节药量，但每天最大剂量不超过2g。观察组予利拉鲁肽治疗，每次0.6mg皮下注射，每天1次。两组患者均进行连续4个月的治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后的血糖水平及血管内皮功能。

1.4 统计学分析

应用SPSS18.0软件分析和处理数据。P＜0.05，则统计学差异明显，P＜0.01，则统计学差异显著。

2.结果

2.1 观察两组患者治疗前后的血糖水平

对照组患者治疗前的FPG、2hPBG和HbA1c分别为（9.97±2.51）mmol/L、（14.60±5.04）mmol/L和（8.15±1.52）%，治疗后的FPG、2hPBG和HbA1c分别为（7.24±1.75）mmol/L、（11.71±3.86）mmol/L和（7.54±0.29）%；观察组患者治疗前的FPG、2hPBG和HbA1c分别为（10.01±2.78）mmol/L、（14.61±5.06）mmol/L和（8.14±1.53）%，治疗后的FPG、2hPBG和HbA1c分别为（5.46±0.53）mmol/L、（10.08±0.86）mmol/L和（6.42±0.19）%。两组患者治疗前后血糖水平的差异显著（P＜0.05），且观察组患者治疗后的血糖水平更优（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后的血管内皮功能指标

对照组患者治疗前的VEGF、NO和ET-1水平分别为（412.4±95.3）ng/L、（64.6±8.5）ng/L 和（30.6±6.3）μmol/L，治疗后的VEGF、NO和ET-1水平分别为（437.5±108.8）ng/L、（59.3±7.6）ng/L和（32.1±6.6）μmol/L；观察组患者治疗前的VEGF、NO和ET-1水平分别为（411.9±95.8）ng/L、（64.8±8.3）ng/L和（30.8±6.4）μmol/L，治疗后的VEGF、NO和ET-1水平分别为（525.2±115.7）ng/L、（55.2±7.4）ng/L和（44.5±5.9）μmol/L。两组患者治疗前后VEGF、NO和ET-1水平差异明显（P＜0.05）；且观察组患者治疗后的血管内皮功能指标更优（P＜0.05）。

3.讨论

利拉鲁肽是胰高血糖素样肽1的类似物，胰高血糖素样肽是餐后肠道L型细胞分泌的一种肠激素相关的肽，通过调节胰岛素和胰高血糖素的分泌，抑制胃排空和食物摄取实现了对血糖的调节作用[3]。此外，利拉鲁肽在增加体内胰岛素合成的同时，提升了外周组织对葡萄糖的利用率，不仅可以有效控制餐后血糖，还可以降低肝糖的输出，抑制糖异生，控制空腹血糖。研究中，两组患者治疗后的FPG、2hPBG和HbA1c显著低于治疗前（P＜0.05），且观察组患者治疗后FPG和2hPBG明显低于对照组（P＜0.05）。

血管内皮功能障碍是糖尿病血管病变的早期改变，T2DM的血糖升高导致胰岛细胞分泌大量炎性因子，刺激释放血管内皮因子，导致血管平滑肌细胞增生和内皮细胞通透性增加，对血管内皮功能的损害进一步加重。研究中，两组患者治疗后的VEGF和NO水平显著高于治疗前（P＜0.05），ET-1水平明显低于治疗前（P＜0.05）；且观察组患者加用利拉鲁肽治疗后，VEGF和NO水平显著高于对照组治疗后的水平（P＜0.05），ET-1水平明显低于对照组治疗后的水平（P＜0.05）。

综上所述，利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并冠心病不仅可有效控制血糖，还可以改善患者的血管内皮功能，可推广应用。

[1]张勋,张彦稳,杜书朋,等.阿托伐他汀联合养阴活血方治疗2型糖尿病合并冠心病的疗效及对血脂水平的影响[J].临床合理用药杂志,2016,9(11):32-33.

[2]林勇,胡绚,张建兴,等.二维斑点追踪技术评价冠心病患者PCI术后左室心肌运动功能改变的价值[J].实用医学杂志,2016,32(11):1787-1790.

[3]何雁,李小晶,彭红艳,等.超声造影时间-强度曲线评价颈动脉粥样硬化斑块稳定性与2型糖尿病并发冠心病的相关性[J].实用医学杂志,2016,32(4):600-602,603.