多重耐药鲍曼不动杆菌外排泵adeABC基因的研究

王俊 王宇 ，2 彭柿杰 杨洪余 冯涛 林辉

（1四川省攀枝花学院附属医院检验科 四川 攀枝花 617000）

（2四川省攀枝花学院医学院 四川 攀枝花 617000）

本研究通过检测鲍曼不动杆菌的外排泵基因adeABC携带情况，了解该外排泵基因adeABC在本地区多重耐药鲍曼不动杆菌中的携带情况，为临床合理用药提供科学依据。

1.材料与方法

1.1 菌株来源

收集攀枝花地区两家代表性医院2014年1月至2015年5月临床分离的127株非重复鲍曼不动杆菌，包括109株多重耐药株（MDRAB），18株非多重耐药株（N-MDRAB）。

1.2 方法

1.2.1 细菌鉴定及药敏试验 全部菌株使用VITEKLL Compact全自动鉴定药敏分析仪鉴定确认，采用K-B法进行23种药敏试验，参照美国临床和实验室标准协会（CLSI）2014年标准判读结果[1]。

1.2.2 外排泵基因的检测 采用煮沸法提取细菌DNA[2]。

1.3 统计学处理

使用WHONET5.6软件统计和分析数据，SPSS13.0软件进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 药敏结果

109株多重耐药鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素、多粘菌素B的耐药率最低，分别为13.8%、13.8%、14.7%，其余抗生素耐药率均大于60%。

2.2 外排泵基因adeABC检测结果

109株多重耐药鲍曼不动杆菌adeA的总检出率为93.9%，adeB的总检出率为99.1%，adeC的总检出率为96.3%、三种基因均检出的阳性率为91.7%，18株非多重耐药株adeA、adeB、adeC基因检出率分别为61.6%（11/18）、55.6%（10/18)，22.2%（4/18），三种基因均检出的阳性率为16.7%(3/18)，多重耐药株检出率明显高于非多重耐药株。经统计学分析比较，P＜0.05。

3.讨论

本研究数据显示：本地区检出的多重耐药鲍曼不动杆菌已高达85.8%（109/127），除对头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素、多粘菌素的耐药率较低外，对临床常用的头孢菌素、含有β内酰胺抑制剂的复合制剂、磺胺类、四环素类、碳青霉烯类、氟喹诺酮类和氨基糖苷类抗菌药物的耐药率均处在较高水平；本地区美罗培南的耐药率为70.6%，亚胺培南的耐药率为62.4%。由此可见，在抗生素选择压力下，多重耐药已成为攀枝花地区鲍曼不动杆菌的主要形式[3，4]。多重耐药菌株对大多数抗生素的敏感性大大降低，只有少数几种抗生素可供临床选择，临床治疗面临困境，因此研究耐药机制对制定合理的治疗方案至关重要[5]。

综上所述，本地区多重耐药鲍曼不动杆菌耐药情况十分严重。外排泵基因adeABC的检出率非常高，是多重耐药鲍曼不动杆菌重要的耐药机制之一。

[1]李春辉,吴安华.MDR、XDR、PDR多重耐药菌暂行标准定义——国际专家建议[J].中国感染控制杂志,2014,13（1）:62-64.

[2]刘泽世,呼瑞,张毅,等.非多重耐药及多重耐药鲍曼不动杆菌外排泵及其表达[J].西安交通大学学报（医学版）,2016,37（6）:818.

[3]胡付品,朱德妹,汪复,等.2014年CHINET中国细菌耐药性监测[J].中国感染与化疗杂志,2015,15（5）:401-410.

[4]宋彩虹,陆水英,张秀瑜,等.鲍曼不动杆菌临床分离株的耐药性及同源性分析[J].中国微生态学杂志,2013,25(002):161-164.

[5]方美芝,陈婷婷,蔡贝贝,等.主动外排泵介导鲍曼不动杆菌耐药性研究进展[J].中华临床医师杂志(电子版),2016,10（2）:256-257.