93例老年肺炎的临床特点及治疗体会

曹培 冯灿

（1成都市德康医院 四川 成都 610000）

（2成都市第四人民医院 四川 成都 610000）

肺炎主要是一种常见的呼吸系统疾病，在老年人当中肺炎的发病率非常高。而且通过研究分析表明，老年患者往往在肺炎上的发病特征比较隐匿，在临床上没有明显的特点，因此往往老年肺炎患者的发病率和死亡率较高。如果患者得不到及时的治疗与诊断，往往会承受较大的痛苦。本课题笔者基于此主要来研究我院在2013年—2014年期间所收治的共计93名患者作为主要的研究对象，具体的资料如下所示。[1]

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2013年—2014年所收治的共计93名老年肺炎患者作为主要的研究对象，其中男性人数53名，女性人数40名；年龄在56岁到78岁之间，平均年龄62.4岁。患者经过初步的诊断确诊为肺炎。

1.2 临床表现

93名患者的临床表现均较为相似：患者在接受治疗的过程中出现了气短、嗜睡、精神萎靡以及发力等现象，同时伴有不定时的咳嗽等症状。患者提问以及常规血细胞检查等均正常。在体征表现方面，从呼吸频率以及脉搏上能够显著的看出老年肺炎患者的频率速度较快，肺部出现干啰音。伴有支气管肺泡呼吸音等。对老年肺炎患者进行相关的X射线的检查后发现，患者的肺部呈现小斑片状影或者片状模糊现象，边界比较模糊。通过CT检查后能够发现患者的肺部呈现多层的阴影，并且阴影面积较大。对其进行深入的研究分析发现，将肺炎细菌进行培养之后，主要的菌类为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌等。金黄色葡萄球菌等作为革兰阳性菌。93名患者在临床接受治疗的过程中，能够发现不仅患者患有严重的肺炎，同时还伴有一定的慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性肾功能不全等症状。

1.3 治疗方式

93名患者在接受临床治疗的过程中均采用综合性治疗方式进行，具体的治疗方法如下所示：首先患者在饮食方面应当接受均衡的膳食，采用高热量、高蛋白、高维生素等进行膳食平衡，提升患者的营养摄入量，为老年患者更好的接受治疗奠定良好的基础。其次，在治疗的过程中应当进行正酸碱平衡紊乱，保证患者能够接受到充足的休息时间，促进患者的身体健康能够得到有效的提升。同时采用低流量吸氧，雾化吸入稀释痰液。体位引流的频率为每天两到三次，每次持续20分钟。在治疗的过程中应当对患者进行支气管扩张、祛痰等处理，提升患者的机体氧供给量，提升患者肺部的功能等。并且不同的患者临床表现往往存在差异，在临床治疗上根据患者的不同情况给予相应的综合性药物治疗，采用药敏试验对患者进行抗生素治疗，通过多种形式的临床治疗方式提升老年患者肺炎的治疗效率。结合患者的心理情况给予相应的护理等，保障患者积极的治疗心态。

1.4 治疗效果判断标准

显效：基本肺炎相关症状消失，各项体征恢复正常，并且在临床上痰液大幅度减少，胸部的阴影面积也有所降低。有效：患者临床症状有显著的改善，并且体征状况有所提升，患者胸部阴影面积有所降低。无效：从临床表现上患者的肺部阴影没有降低，并且患者的体征指标、临床症状没有得到显著的改善，周围血细胞数量没有显著的改善。

1.5 统计学分析

将所收集的有关数据资料采用SPSS16.0进行统计学处理，并且采用t检验，数据资料P＜0.05表示具有统计学意义。

2.结果

经过初步的诊断以及后续的综合性治疗之后，93名老年肺炎患者显效的共计23名，有效的患者共计70名。本次课题研究发现老年肺炎患者只要治疗方式得到，患者在治疗的过程中能够得到较大程度的缓解。

3.讨论

老年肺炎患者在临床症状上往往没有相应的典型性，因此如果不进行早期的检查和诊断往往无法有效的发现患者的肺炎症状。患者平日里出现的咳嗽、胸痛、高热等也属于常规性症状。老年肺炎在临床上主要表现为肺呼吸系统症状，食欲方面的减退，出现恶心呕吐等都是肺炎的临床症状。这些症状往往在临床的诊断过程中会由于疏忽而遗漏或误诊，最终造成老年肺炎患者无法得到及时的治疗，严重影响到老年患者的身体机能和身体健康。[2]

在进行老年患者的肺炎检查过程中，一般射线是主要的检测方式，CT和X射线能够有效的对老年患者的肺炎情况进行诊断，在X射线以及CT中，老年肺炎患者的肺部情况主要呈现出肺部的纹理不同，出现不规则的点状、片状阴影等，往往患者患有肺炎还伴有其他一些脏器功能的损伤。因此在换上肺炎之后，诊断方面存在较大的问题，治疗上的难度也显著的提升。在治疗的过程中，一般需要结合多种形式的综合治疗来提升治疗的效率，一方面要结合抗生素进行物理性药物治疗，另一方面还需要进行日常的祛痰、护理等工作，提升患者的身体机能，为患者更好的接受治疗提供帮助。[3]

综合上文所述，在本次课题研究过程中，老年肺炎患者往往在临床的特点上没有显著的特征，只有通过正确的早期诊断来及时的发现患者的疾病情况并进行积极的治疗。在实际治疗的过程中应当采用多种形式结合的综合治疗方式，有效的提升患者的治疗效果。[4]

[1]吴能杰.老年肺炎患者的临床特点及对其进行综合治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13(11):276-277.

[2]黄经章.老年肺炎的临床表现及影像学特点分析[J].中国社区医师，2017，33(21):106-107.

[3]向群.老年肺炎的临床特点与治疗探究[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(82):23-24.

[4]康晓达.抗生素在老年肺炎患者使用的特点与合理选用研究[J].航空航天医学杂志，2016，27(03):348-350.