结节性甲状腺肿应用个体化手术治疗的效果研究

符东 郑锦 邢孔波

（海南省陵水县人民医院普外科 海南 陵水 572400）

结节性甲状腺肿发病率较高，住院是弥漫性甲状腺肿长期发展导致的，具有较高的并发症发生率，往往伴随其他甲状腺疾病，如甲状腺癌等。在临床治疗中，主要采取手术的方法，能够达到较为理想的效果，为提高治疗效果，选择合适的手术方法至关重要，本研究分析了结节性甲状腺肿应用个体化手术治疗的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院在2015年9月至2017年10月收治的结节性甲状腺肿行个性化手术治疗的患者87例，其中，男性患者38例，女性患者49例，年龄分布在28岁至78岁，平均年龄为（44.58±2.05）岁。患者病程分布在0.1年至18年之间，平均病程为（8.47±1.03）年。入选患者均符合结节性甲状腺肿临床诊断标准，患者均表现为颈前区肿大或扪及结节肿块，患病部位如下：8例患者为左侧，19例患者为右侧，22例患者为峡部，38例患者为双侧。

1.2 研究方法

对87例患者均采取个体化手术方式，切口部位选择胸骨上沿，切口结合肿块大小确定，尽可能降低对患者伤害，沿着较低的皮纹进行弧形切口，将腺体显露出来。之后将腺体游离，通过拉钩将患者颈前肌群拉开，保证甲状腺侧面能够完全游离，手术过程中避免撕破静脉而导致出血。将腺体切除，根据结节所在位置及数量进行切除，结合患者结节具体情况选择合适的方法，对残留腺体进行缝合。

1.3 统计学方法

运用SPSS14.0软件对数据进行处理。P＜0.05为差异有统计学意义。对于数据采用均数和标准差（±s）来计量，并利用t检验的方式。对于计数的数据，采用百分比的形式进行对比，采用χ2检验。

2.结果

87例研究对象中，结节性甲状腺肿患者为18例，30例患者为结节性甲状腺肿伴腺瘤，22例患者为甲状腺肿伴囊性变，9例患者为继发性甲状腺功能亢进，8例患者为微小癌。经过治疗后，患者出现并发症情况如下：出现声音嘶哑患者3例（3.45%），术后一个月恢复正常；手术三日后，出现声音变调患者4例（4.60%），经过临床检查，无任何异常，可能术后损伤后上神经导致；术后3天6例患者出现不同程度低钙血症，所占比例为6.90%，患者临床表现主要为口四周麻木、四肢指僵硬麻木等，治疗两个星期患者病情明显改善；7例患者出现甲状腺功能低下，所占比例为8.05%；出院后定期随访3年，患者无一例复发。

3.讨论

在治疗结节性甲状腺肿时，住院是将患者增生处切除，且尽可能的保留患者正常甲状腺组织，保证手术效果的同时，降低并发症发生率及手术复发率，提高治疗效果。患者缺碘或者摄碘过量，会导致患者出现结节性甲状腺肿，患者临床表现主要为压迫食管、压迫气管、压迫颈深大静脉、压迫喉返神经等。大部分患者为多发结节性病变，采用外科手术治疗具有较好的效果。个体化手术能够很好的结合患者的患病情况，对患者结节位置、数量及形状进行准确评估，彻底切除病变组织。本研究中，87例患者经过治疗后，患者出现并发症情况如下：出现声音嘶哑患者3例（3.45%），术后一个月恢复正常；手术三日后，出现声音变调患者4例（4.60%），经过临床检查，无任何异常，可能术后损伤后上神经导致；术后3天6例患者出现不同程度低钙血症，所占比例为6.90%，患者临床表现主要为口四周麻木、四肢指僵硬麻木等，治疗两个星期患者病情明显改善；7例患者出现甲状腺功能低下，所占比例为8.05%；出院后定期随访3年，患者无一例复发。研究结果表明，个体化手术治疗在结节性甲状腺肿治疗过程中能够起到明显的效果，降低复发率及并发症发生率，提高患者的生活质量。

综上所述，采用个体化手术治疗的方式治疗结节性甲状腺肿具有较好的效果，能够保证较低的并发症发生率，减轻患者的经济负担，且能够明显降低复发率，值得进行临床应用和推广。