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结节性甲状腺肿应用个体化手术治疗的效果研究

2018-01-16符东郑锦邢孔波

医药前沿 2018年23期
关键词:结节性腺体个体化

符东 郑锦 邢孔波

(海南省陵水县人民医院普外科 海南 陵水 572400)

结节性甲状腺肿发病率较高,住院是弥漫性甲状腺肿长期发展导致的,具有较高的并发症发生率,往往伴随其他甲状腺疾病,如甲状腺癌等。在临床治疗中,主要采取手术的方法,能够达到较为理想的效果,为提高治疗效果,选择合适的手术方法至关重要,本研究分析了结节性甲状腺肿应用个体化手术治疗的效果,现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院在2015年9月至2017年10月收治的结节性甲状腺肿行个性化手术治疗的患者87例,其中,男性患者38例,女性患者49例,年龄分布在28岁至78岁,平均年龄为(44.58±2.05)岁。患者病程分布在0.1年至18年之间,平均病程为(8.47±1.03)年。入选患者均符合结节性甲状腺肿临床诊断标准,患者均表现为颈前区肿大或扪及结节肿块,患病部位如下:8例患者为左侧,19例患者为右侧,22例患者为峡部,38例患者为双侧。

1.2 研究方法

对87例患者均采取个体化手术方式,切口部位选择胸骨上沿,切口结合肿块大小确定,尽可能降低对患者伤害,沿着较低的皮纹进行弧形切口,将腺体显露出来。之后将腺体游离,通过拉钩将患者颈前肌群拉开,保证甲状腺侧面能够完全游离,手术过程中避免撕破静脉而导致出血。将腺体切除,根据结节所在位置及数量进行切除,结合患者结节具体情况选择合适的方法,对残留腺体进行缝合。

1.3 统计学方法

运用SPSS14.0软件对数据进行处理。P<0.05为差异有统计学意义。对于数据采用均数和标准差(±s)来计量,并利用t检验的方式。对于计数的数据,采用百分比的形式进行对比,采用χ2检验。

2.结果

87例研究对象中,结节性甲状腺肿患者为18例,30例患者为结节性甲状腺肿伴腺瘤,22例患者为甲状腺肿伴囊性变,9例患者为继发性甲状腺功能亢进,8例患者为微小癌。经过治疗后,患者出现并发症情况如下:出现声音嘶哑患者3例(3.45%),术后一个月恢复正常;手术三日后,出现声音变调患者4例(4.60%),经过临床检查,无任何异常,可能术后损伤后上神经导致;术后3天6例患者出现不同程度低钙血症,所占比例为6.90%,患者临床表现主要为口四周麻木、四肢指僵硬麻木等,治疗两个星期患者病情明显改善;7例患者出现甲状腺功能低下,所占比例为8.05%;出院后定期随访3年,患者无一例复发。

3.讨论

在治疗结节性甲状腺肿时,住院是将患者增生处切除,且尽可能的保留患者正常甲状腺组织,保证手术效果的同时,降低并发症发生率及手术复发率,提高治疗效果。患者缺碘或者摄碘过量,会导致患者出现结节性甲状腺肿,患者临床表现主要为压迫食管、压迫气管、压迫颈深大静脉、压迫喉返神经等。大部分患者为多发结节性病变,采用外科手术治疗具有较好的效果。个体化手术能够很好的结合患者的患病情况,对患者结节位置、数量及形状进行准确评估,彻底切除病变组织。本研究中,87例患者经过治疗后,患者出现并发症情况如下:出现声音嘶哑患者3例(3.45%),术后一个月恢复正常;手术三日后,出现声音变调患者4例(4.60%),经过临床检查,无任何异常,可能术后损伤后上神经导致;术后3天6例患者出现不同程度低钙血症,所占比例为6.90%,患者临床表现主要为口四周麻木、四肢指僵硬麻木等,治疗两个星期患者病情明显改善;7例患者出现甲状腺功能低下,所占比例为8.05%;出院后定期随访3年,患者无一例复发。研究结果表明,个体化手术治疗在结节性甲状腺肿治疗过程中能够起到明显的效果,降低复发率及并发症发生率,提高患者的生活质量。

综上所述,采用个体化手术治疗的方式治疗结节性甲状腺肿具有较好的效果,能够保证较低的并发症发生率,减轻患者的经济负担,且能够明显降低复发率,值得进行临床应用和推广。

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