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产后大出血诊断及治疗

2018-01-16余运梅王红玲

医药前沿 2018年23期
关键词:休克氧气胎盘

余运梅 王红玲

(湖北省随州市广水长岭医院 湖北 随州 432732)

前言

产科中经常出现有产妇大出血,在我国,这也是导致产妇死亡的主要原因,所以这引起医院以及临床工作者的关注,2016年4月到2017年10月,我院总共出现大出血状况总共有30多例,并经过我愿医生的全力抢救下将所有的产妇都救了回来,经过一段时间临床观察之后,都恢复了健康,其具体资料主要总结如下。

1.产后大出血的资料与方法

1.1 资料

2016年4月到2017年10月我院总共接受了900多例即将分娩的产妇,生产之后48小时内发生大出血症状总共有218例,占据的比例大概是百分之七,与权威文献中描述的正常范围,百分之二到百分之三之间高出很多,这与我院接生时候使用的器具有关系,其中包含有十个病例是来自于其他医院转过来的[1]。在我院分娩的女性年龄大致在20~38岁之间,经过计算平均年龄是29.2岁,初产妇的人数与经产妇人数之比大致在5.4∶1,大概有25例的产妇胎龄是在27~38周,其余的都是大于38周岁。

1.2 方法

我院对那些产后大出血的产妇经过详细的诊断然后进行统计可得,其中有110个例子是是由于宫缩乏力导致的,占据总产妇的比例为50.5%,胎盘因素导致的大致有45例,占据的比例为20.6%;相对较少见的软产道裂伤导致大出血的案例有38例,占据的比例为17.4%;发生产后大出血最少的当属凝血功能障碍,这次总共拥有25例,占据的比例为11.5%。我院对以上的诊断均没有错误,正确率达到百分之百。

2.产后大出血的治疗结果分析

针对产后大出血,我院进行认真的治疗,如果产妇只是因为一种原因导致的产后出血的治疗相对容易点,如果产妇产后出血是由多种因素造成的那么治疗起来就麻烦了许多,另外通过统计产后出血量与休克之间的关系可知,一般产妇产后失血达2000毫升以上,毫无疑问都会出现休克,这在我院这次统计中主要有29例;其中失血在1500毫升到2000毫升之间有25例,出现休克的概率为86.6%,一般情况下,产妇产后失血在500到800毫升之间的基本上不会出现休克,产妇都能经受得住,在这次统计中出现88例。

产妇产后出血的原因有多种,所以针对多种不同原因也需要采取不同的治疗措施,产妇产后失血过多立即进行治疗措施主要有抢救休克、迅速吸氧、经脉通路以及去除病因快速止血[2]。

抢救休克主要是由于产妇失血过多,导致体内的血红蛋白不足,无法与氧气结合给机体供氧,缺氧过多,就会出现休克状态,这是十分危险,若不及时治疗可能导致死亡。

当出现休克时,最好的解决办法就是快速吸取高浓度的氧气,让血液中的氧气充足,提高组织内、脑细胞内的氧气,将患者从休克状态中救回来。

处于休克之后的另外一种措施是采用静脉输液和输血,首先对休克患者进行穿刺,然后静脉输液,对于休克特别严重者应该力求快和准,这样才能提高治愈率,因为这时候时间就是生命,以免错失治疗的最佳时期。

每一种导致产妇产后出血的治疗措施都不一样,子宫收缩患者主要用肌肉注射或者静脉注射宫素。对于软产道裂伤者主要采用重新缝合方法。治疗胎盘引起的产后出血要么重新取出胎盘,不行的可以切除子宫。对于凝血功能故障者,主要采取综合治疗法,将血即使堵住是最终目的[3]。

综上所述,产后大出血对产妇的影响巨大,孕妇生育时已经流出了很多血,再加上产后大出血,这无疑是雪上加霜,产妇一般情况下是在生育后两小时容易患产后出血,在这段时间里需要专门的医生看管,以免产后失血导致治疗良机错失,虽然造成产后出血的原因很多,但是总有那么一个原因导致失血,对产后失血的各种原因进行分析,采取有效的措施进行预防,紧密观察产妇生命体征情况,以及阴道的相关指标。

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