一次性根管充填对慢性牙髓炎伴疼痛的治疗效果观察

郎江蓉 赵如玲 马婷婷 邓丽

（长治医学院附属和济医院 山西 长治 046000）

临床上治疗慢性牙髓炎常选用根管充填的方法，在治疗过程中，诸多因素会干扰其治疗效果；传统的治疗慢性牙髓炎的方法是分次性根管充填，该方法的治疗时间较长，因需要进行多次就诊[1]，两次就诊间的不可控因素很多，导致在治疗过程中发生继发感染的几率增大，严重影响患者的康复效果及生活质量。因此，本研究对慢性牙髓炎伴有疼痛的患者给予不同的治疗方案，对照组实施分次性根管充填治疗，观察组实施一次性根管充填治疗，比较两组患者的疼痛消失时间以及临床治疗疗效。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析自2014年3月至2017年4月接受治疗的102例慢性牙髓炎伴有疼痛患者的临床资料，其中男性患者58例，女性患者44例，患者年龄在20～49岁之间，其平均年龄约为45.6岁；通过一系列相关检查判定所有观察对象都伴有牙龈或牙齿突然剧烈疼痛的症状，与临床上慢性牙髓炎的急性发作症状相符。按随机数据表法分为对照组和观察组，每组51例；两组患者的其他临床资料比较，差异不具备统计学意义（P＞0.05），可进行科学对比。

1.2 治疗方法

（1）材料及器械的选择[2]：不锈钢K型锉刀、ProTaper机用镍钛型器械、佛山市培菲特医疗器材有限公司提供的橡塑制牙胶尖和浓度为3%的过氧化氢、浓度为0.9%的氯化钠药液以及根充糊剂、慢性型失活剂等。

（2）操作过程：在进行手术前，通过X线片对所有患者进行常规基础检查，全面了解患者病症情况，检测根管形态、长度、数量等。利用根充糊剂为观察组患者填充牙胶尖，通过侧方施加压力，使其固定，此为一次性根管填充；为对照组患者实施不同的根管填充治疗，利用慢性型失活剂为其分次封填，一个星期过后，帮助患者进行复查，再次根管制备，按照上述方法进行多次操作，选择恰当的时机，利用根充糊剂为其填充牙胶尖，通过侧方施加压力，使其固定。

1.3 观察指标

观察所有患者的疼痛消失时间以及临床治疗效果。临床治疗效果分为成功和失败2个级别：

成功：牙齿咀嚼功能恢复良好，未有主观临床症状出现，通过X线片进行检查根尖并未出现明显异状；

失败：牙齿咀嚼功能无明显变化，并伴有主观临床症状的发生，经X线片检查过程中发现根尖发生显著变化，无法正常行使功能。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具备统计学意义。

2.结果

经有效治疗后，对照组使用药物治疗天数为3.8d，平均疼痛消失时间为（2.9±0.3）d，成功49例，成功率为96.07%，失败2例，失败率为3.93%；观察组使用药物治疗天数为3.5d，平均疼痛消失时间为（2.6±0.2）d，成功50例，成功率为98.04%，失败1例，失败率为1.96%。两组患者治疗后，牙齿疼痛症状平均消失的时间、恢复期服药总天数和根管填充成功率进行对比，未有明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

根管治疗牙髓炎的方法是通过消除内里存在的致感染病菌或物质，彻底进行消毒后，采用根充糊剂进行封填处理，以达到治愈炎症[3-4]、完整保留患牙的目的。但是，部分患者仍然出现疼痛、肿胀等不良症状[5]。由此可见，治疗过程并未完全达到无菌状态，继而导致根尖周组织继发感染。本研究应用一次性根管填充的方式，为慢性牙髓炎伴有疼痛的患者进行治疗，治疗全程充分做好根管消毒、根管预备、根管充填的一次到位工作，减少了患者的就诊次数，缩短其治疗时间，节约了医疗资源，降低了因置药或根管部位消毒不当诱发的根尖周炎的发生率，一定程度上提高了患者的治疗效果。尽管本研究结果显示，两组患者在治疗后用药天数及平均疼痛消失时间、成功率等方面进行比较差异无统计学意义（P＞0.05），但一次性根管充填的治疗效果是可控的[5]，只要保证治疗全程的无菌操作状态，减少影响术后恢复效果的因素，其在慢性牙髓炎伴疼痛的治疗中仍能发挥积极作用。

综上所述，对慢性牙髓炎伴有疼痛的患者给予一次性根管充填治疗，严格把控治疗细节，可以有效提高治疗成功率，缩短药物治疗天数，患者的疼痛消失速度明显加快，在一定程度上提高了患者的生活质量，其治疗效果显著，值得临床上广泛应用。

[1]车彤.牙髓炎根管治疗中两种根管充填糊剂疗效对比[J].辽宁医学杂志，2016，23(04):178-179.

[2]罗志.一次性根充法治疗急性牙髓炎130例的疗效观察[J].医学信息，2015，21(11):147-148.

[3]吴世莲，曹明国.超声根管预备与手用器械根管预备一次性根管充填术后反应临床观察[J].口腔医学研究，2016，11(04):123-124.

[4]王洪涛，王炳芳，李海燕.一次性根管充填治疗慢性牙髓炎伴疼痛的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，22(44):301-302.

[5]张秋斌.一次性热充填法治疗慢性牙髓炎的临床观察[J].内蒙古中医药，2016，25(06):255-256.