研究中药调配中影响中药疗效的各种因素

刘昱霞

（淄博市张店区中医院 山东 淄博255000）

中药调配系指按照医师临床处方所开列的药物，准确地为患者配制药剂的操作技术，通常应有审方、计价、调配、复核、包装、发药等六个程序。其中包括汤剂饮片的调配和汤剂的制备，中成药制剂的调配，以及根据医师处方为患者临时配制其他药剂等工作[1-2]。但配置药物质量的高低会对患者所得到的治疗效果造成严重的影响。故本研究就针对中药调配中影响中药疗效的各种因素进行分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院出现中药调配质量问题的资料100例作为研究对象，时间2016年2月—2017年7月，所有患者都是采用中药煎制服用治疗。

1.2 方法

对所有出现中药调配质量问题事件的发生因素进行分析。从中药自身质量问题、处方错误、中药剂量、未行处方脚注问题、炮制品缺乏到位的炮制、混淆中药品种与中药剂量等方面进行。对上述所存在因素的所占比例进行比重分析。

1.3 观察指标

观察对比影响中药调配疗效的因素所占百分比。

1.4 统计学方法

本研究中所得数据采用SPSS19.0进行分析，计量资料采用平均数加标准差方式（±s）表示，使用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，使用χ2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2.结果

2.1 影响中药疗效质量因素所占比重情况

对中药调配中影响中药疗效质量因素所占比重情况进行分析。其中中药自身质量问题有20例，所占比例为20.00%；处方错误有7例，所占比例为7.00%；中药剂量7例，所占比例为7.00%；执行处方脚注问题19例，所占比例为19.00%；炮制品缺乏到位的炮制有30例，所占比例为30.00%；混淆中药品种有5例，所占比例为5.00%；中药剂量有12例，所占比例为12.00%。由此可见，在中药调配中对中药疗效影响最大的是炮制品缺乏到位的炮制的问题，该因素占了总数的30.00%，其次为执行处方脚注问题与中药自身质量问题，所占比例分别为19.00%、20.00%。

3.讨论

中药调配系指按照医师临床处方所开列的药物，准确地为患者配制药剂的操作技术，通常应有审方、计价、调配、复核、包装、发药等六个程序。其中包括汤剂饮片的调配和汤剂的制备。且中药调配在整个药剂工作中充当着重要角色，且具有重要的效用[3-4]。在中药调配中，一般在都会有复杂性与系统性两大特征，这就严格对操作系统方面与专业知识方面提出要求，且该过程较为复杂，工作量较大，时间较长，故对调配者应提出更加严格的要求。

本研究就针对中药调配中影响中药疗效的各种因素进行分析，根据研究结果显示，在中药调配中对中药疗效影响最大的是炮制品缺乏到位的炮制的问题，该因素占了总数的30.00%，其次为执行处方脚注问题与中药自身质量问题，所占比例分别为19.00%、20.00%。在一定程度上，中药使用的剂量会直接影响到中药的治疗效果，且中药自身的质量也是决定中药治疗效果的重要因素，故中药调配的剂量会对药物功能治疗的方向造成影响。故中药自身质量问题、处方错误、中药剂量、未行处方脚注问题、炮制品缺乏到位的炮制、混淆中药品种与中药剂量等因素都会对治疗效果造成影响。

（1）对中药进行炮制处理，可以有效对药物中存在的毒副作用消除，而使用不同的炮制方法，会导致药物的疗效也不相同。故调配人员应不断对自身工作经验进行总结，还需对药物进行详细了解，将药物出现的不良反应的发生率降至最低[5-6]。

（2）中药的质量是决定治疗效果好坏的关键，因中药的种类较多，如不进行妥善保管就会出现腐烂、发霉、变色等问题，这会对治疗效果造成严重的影响。故调配人员应加强管理药物质量的力度，应及时解决出现的问题，医院还需对采购回的药品进行严格检查，因现在市场上假药颇多，以此才能保证药物的质量。

（3）在进行中药处方开写时，在其右下角进行标注，要求调配人员对饮片应采用特殊的处理手段，因特殊处理后，会导致药物的临床使用疗效有效发挥，故中药调配人员必须要严格按照脚注的要求进行处理。如薄荷这种气味芬芳等具有挥发性成分的药物，则不能进行长时间的煎制，不然会导致药物的成分流失，使其治疗效果降低。

（4）在药方调配中，各种药物的剂量都会对治疗造成直接影响，药物调配人员经常出现一些错误性抓药，他们经常会用手去抓取药物，这样会导致药物剂量的不准确，直接对药物的治疗效果造成影响[7]。例如红花，使用小剂量可起到养血的作用，如大剂量使用不但不能养血，还会出现破血的情况。还要注意的是药物的剂量与毒性量的控制，如不能精确的掌握，很可能会导致患者出现中毒等情况。针对这种因素应建立完整的奖惩机制进行监督，将调配剂量的质量与调配人员的工资挂钩，一旦出现调配剂量的事故，应对调配人员进行相应的处罚；如调配人员一直保持严谨、认真的工作态度，则可对其给予相应的奖励。以此调动调配人员的工作积极性，加强其责任感。

（5）在对患者给予药物的过程中，调配人员应细心向患者及其家属讲解药物煎制的注意事项，并使用正确的方式对其进行煎制；以此防止因没用使用正确的煎制方法而导致药物的疗效降低等问题。

综上所述，中药自身质量问题、处方错误、中药剂量、未行处方脚注问题、炮制品缺乏到位的炮制、混淆中药品种与中药剂量等因素都会对治疗效果造成影响。且在中药调配中对中药疗效影响最大的是炮制品缺乏到位的炮制的问题与执行处方脚注问题与中药自身质量问题。应在中药调配中进行严格监管，必须对其进行重视，并对这项工作的操作做到标准化、规范化，以此保证患者的身体健康与生命安全。

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[1]郭建军.浅析影响中药疗效的调剂因素[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16(21)：156-156.

[2]陈泽军.浅析影响中药疗效的调剂因素[J].转化医学电子杂志，2015，16(4)：120-121.

[3]李建国.中药调剂中影响临床疗效的因素及对策[J].医学信息，2015，28(51)：217-218.

[4]马凤鸣.影响中药饮片临床疗效的因素及对策[J].北方药学，2016，13(10)：152-153.

[5]邵晓慧.中药调配临方炮制对临床疗效的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5(18)：89-90.

[6]孙亚军.中药调剂配方对临床疗效的影响探讨[J].中国卫生标准管理，2016，7(5)：149-150.

[7]沈晗.中药调剂配方对临床疗效的影响的探讨[J].中外医疗，2016，35(23)：196-198.