高压泵雾化治疗婴幼儿哮喘的临床护理观察

2018-01-16韦良

医药前沿 2018年27期

韦良

（南宁市妇幼保健院广西南宁 530011）

临床显示婴幼儿的哮喘发病率水平明显升高，80%儿童哮喘发病在5岁之间。婴幼儿哮喘发病是一种继发形式的，抗原过敏慢性气道炎症。涉及介质、细胞炎症、气道组织细胞之间的复杂相互作用。这种相互作用会对气道管造成急性的收缩问题，严重的甚至会造成气道黏膜粘液增多，水肿增重，严重的影响气道，造成阻塞或狭窄，造成通气障碍问题。治疗哮喘症状过程中，需要采用肾上腺激素受体激动剂进行处理，通过合理的支气管扩展作用，尽可能的缓解整体症状[1]。使用糖皮激素联合控制气道的炎症问题，一般使用特布他林、布地奈德、异丙托溴铵三者联合雾化作用，吸入用药，改善婴幼儿的哮喘治疗效果。

1.资料及方法

1.1 一般资料

选取入院治疗的80例儿科哮喘症患者，患儿起病时间小于3天，喘息不超过一天。排除气道异物、先天性心脏病问题引发的喘息问题。入院前未使用过激素，无呼吸衰竭、心脏衰竭并发症等问题。80例患者随机将其分为两组，患儿年龄分布在0个月至3岁之间。按照1:1的标准进行分配。全部病例均按照哮喘诊断标准进行评价分析确认。两组患者的性别、年龄、分布水平、病情严重程度均无明显差异。

1.2 治疗方法

入院后对患者采用综合治疗办法。所有患者均采用抗感染、镇静、吸氧等方法处理。其中对照组采用超声雾化方式治疗，同时静脉注射糖皮激素，使用平喘药物，静脉注射或者口服，每次4mg/kg，每8小时1次。治疗组采用高压雾化吸入特布他林、布地奈德、异丙托溴铵混合液，按照1:1的配比标准，配置雾化液，每次给0.02～0.03ml/kg，使用生理盐水稀释至2ml标准状态，带雾化成为白色雾气的时候，对患者进行张嘴吸气的方式处理，直到药水喷雾完成。每8个小时一次，每次10～15分钟。

1.3 评价标准分析

按照评价标准参考，准确的分析镇咳平喘药物的实际研究指导标准原则。其中咳嗽评价标准中，不咳计为0分，轻咳为1分，间断咳嗽，不影响睡眠和学习，中咳为2分，介于轻咳、频咳之间，频咳为3分。频咳会严重影响学生的睡眠和休息，产生明显的不适现象。喘息评价标准中，不喘息为0分，轻度喘息为1分，喘息偶发，程度轻，不影响睡眠、学习和生活，中度喘息为2分，介于轻喘与重喘之间，重度喘息为3分。喘息严重的不能平躺，影响休息，影响正常的生活学习。疗效评价：根据咳嗽、喘息的实际评分求和，分析实际基本控制标准。基本控制小于等于1分，显效控制小于等于3分，有效控制小于等于5分，无效控制大于5分。

2.结果

按照两组实际的控制情况，分析显示，治疗组中，基本控制的有25例，显效的有8例，有效的有5例，无效的2例，综合有效率为95.00%。对照组中，基本控制的有16例，显效的有14例，有效的有3例，无效的7例。综合有效率为82.50%。

3.讨论

哮喘受气道炎症影响，黏膜受损，造成整体病理发生改变。以气道高反应为主要的临床表现特征，婴幼儿哮喘相比小儿哮喘的发病率高。婴幼儿的生长发育还不完善，支气管腔狭窄，管壁运动水平差，呼吸消耗的能量巨大，对于婴幼儿的哮喘急性发作问题，无法及时有效的控制，造成患者的病情加重，甚至危及生命。

需要根据实际情况，采用有效的治疗管控方案，及时解决儿科临床治疗效果中的实际问题。根据临床实践操作标准，重点分析治疗的依从性，分析婴幼儿哮喘急性发作控制中，采用静脉糖皮激素、氨茶碱的护理效果。婴幼儿哮喘在护理过程中，需要明确婴幼儿的特殊性，重点分析患儿的痛苦程度，分析药物副作用的情况。

采用高压雾化吸入治疗的方法，可以通过气泵驱动的作用办法，使用药液雾化的作用，通过呼吸道靶向迅速作用，从上向下密级的药物作用分布，达到病灶。高压泵雾化过程中，药物直接作用于β2-受体，氨茶碱静脉平喘的效果好。配合使用糖皮激素加强抗炎作用，可以改善患儿的肺功能水平，降低气道的不适反应，从而有效的降低频繁发作的程度，改善整体症状，提升生活质量。雾化吸入治疗过程中，幼儿哮喘雾化方法，药物直达病灶，药物剂量小，减少血管、神经的副作用，是快速治疗哮喘有效方法[2]。

4.护理分析

4.1 心理护理

婴幼儿的年龄较小、病情较重、较急，存在服药困难的问题。护理人员在治疗前，需要及时与家属进行反复沟通，以正确的操作方式和标准，耐心指导患者，努力训练呼吸方法，让家长了解吸入疗法护理的重要性，配合有效的护理分析。

4.2 雾化前的护理准备

雾化前一个小时不可以喂饭，喂奶，需要尽量控制护理标准，以正确的呼吸训练方式，加强雾化治疗效果，避免患儿呕吐物进入到气管内。

4.3 雾化期间

注意检查雾化设备使用是否畅通，是否存在漏气问题。如果漏气不同，就会影响雾化效果。雾化期间，可以护理患儿坐位或半坐位方法。对于不能自理的患儿，需要由护士、家属在旁边监护完成雾化。雾化期间需要注意呼吸的频率、脉搏、末梢循环等情况，做好有效的交班记录。如果病人出现严重呼吸障碍，脉搏加快，就需要及时停止雾化，给予氧气，及时通知医生[3]。对于年纪较小的儿童，需要及时给予口腔的护理，对于较大的患儿，可以给漱口水漱口处理。雾化过程中，需要注意雾化量，避免时间过长，影响患儿的雾化效果。雾化过程中，需要观察雾化设备，观察雾化液的浓度，是否出现交叉感染问题。需要定期通风换气，加强患儿的饮食营养，提高患儿的机体免疫力[4-5]。