微创膝关节单髁置换术治疗70岁以上老年膝关节内侧间室骨性关节炎的疗效

胡智雅

（江苏省盐城市阜宁县人民医院骨科 江苏 盐城 224400）

膝关节内侧间室骨性关节炎是临床上较为常见的骨科疾病之一，多发人群为老年人，根据大量数据显示，由于70岁以上的老年人的身体免疫力较差，极易出现该类疾病，一旦老年人出现了该类疾病便需要及时采取治疗，否则便可能造成较为严重的后果[1]。本文研究与分析微创膝关节单髁置换术治疗70岁以上老年膝关节内侧间室骨性关节炎的疗效，现将具体的治疗方法以及治疗效果等情况总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取在2015年1月—2017年12月时间内来我院进行治疗的患有膝关节内侧间室骨性关节炎的70岁以上的老年患者38例。在这38例（42膝）患者中，有男性患者18例（20例），有女性患者20例（22膝），年龄为71～83岁，平均年龄为（73.53±2.63）岁；体质量为59～79kg，平均体质量为（69.82±3.20）kg，所有的患者在进行手术治疗之前，均采取了X线常规检查。

1.2 手术方法

首先医师需要在患者的患肢大腿上绑上一个止血带，随后需要将其患肢大腿放置于托架上，同时指导患者的膝关节屈曲，小腿自然下垂，必要保证患者的膝关节能够屈曲超过120°。（1）首先医师定位标记线，需要在患者的股骨髓外进行定位，同时在患者的大腿外侧放置1根定位导杆进行临时固定，同时需要在C型臂X线机的监视下对位于股骨干髓腔中央的定位导杆进行有效调整，同时需要沿着其导杆进行画线，需要画出相应的前方标记线，侧方标记线等。（2）做切口，选取在患者的膝关节前内测进行切口选择，同时将关节囊进行切开，对患者的部分髌下脂肪垫进行有效切除，以此来充分显露患者的胫骨平台以及内侧股骨踝，随后将髌骨采取拉钩进行外侧牵拉，同时在患者的膝关节屈曲60°的位置来对前交叉韧带的完整性进行检查，同时对患者的外侧胫股关节间室的退变程度进行有效评估，如果患者的退变程度较为严重，则需要放弃微创膝关节单髁置换术，更换为全膝关节置换术进行治疗。（3）随后对方式行胫骨截骨进行胫骨外髓外定位，一般情况下，70岁以上的老年患者会出现较为明显的胫骨内侧平台骨赘增生的情况，因此需要对患者的全部胫骨骨赘进行有效清除，同时对于患者的胫骨平台截骨需要相对较少一些，最低点下2mm截骨即可，这样可以有效地防止患者出现胫骨平台骨折的情况。（4）医师进行股骨钻孔处理，首先需要将患者的膝关节进行屈曲，屈曲至90°，在患者的已经标记完毕的股骨前方以及侧方的画线上分别固定2根定位导杆，随后向患者机体内插入股骨钻孔导向器，之后便可以进行初步到位，进行股骨钻孔，钻孔后将所有的器械全部移除[2]。（5）对患者的股骨进行截骨以及研磨处理。（6）对患者的屈曲伸直间隙进行平衡测试，这样可以对患者的膝关节试模的匹配度以及稳定性进行有效地判断，判断完毕便可以安装涂抹骨水泥的胫骨股骨假体。随后医师需要放松止血带，对切口进行有效冲洗，同时进行负压引流处理，最后将切口进行关闭。

1.3 评判标准

我院医师对患者的膝关节内侧间室疼痛情况、HSS评分、下肢力线内翻畸形情况以及并发症发生情况。

2.结果

这38例患者的切口大小为（7.6±0.2）cm，术后出血量为（62.6±3.1）ml，手术时间为（105.02±3.12）min，术后24h引流量（30.52±2.32）ml。患者治疗后膝关节HSS评分为（90.01±2.01）分，下肢力线内翻畸形情况良好，假体位置良好，故经过我院医师的6个月的随访，发现所有的患者治疗后的膝关节内侧间室疼痛情况较治疗前显著改善，HSS评分显著增加，且下肢力线内翻畸形情况明显改善，在治疗后并未出现并发症，治疗效果显著。

3.讨论

微创膝关节单髁置换术是临床上最为常见的手术方法之一，该手术方法的治疗效果已经显著超过全膝关节置换术，且微创手术的术后创伤显著小于全膝关节置换术，但是注意该微创手术并不是适用于所有的患者，仅限于病变程度较轻的患者。因此医师在进行手术的过程中，需要时刻对患者的病情进行全面评估，查看其是否适用于使用该类手术[3]。

综上所述，微创膝关节单髁置换术治疗70岁以上老年膝关节内侧间室骨性关节炎的疗效显著，值得进一步推广与使用。