手术治疗肩关节骨折后脱位的临床分析

郭永刚

（内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院 内蒙古 通辽 028000）

肩关节骨折后脱位是骨科的一种较为罕见的损伤，在我国关于此方面的文献较少，因此很多医师对于该类疾病的手术诊治存在着较大的争议。在临床上虽然患有该类疾病的患者较少，但是导致该疾病的危险因素却很多，例如摔伤、交通事故以及高处坠落等，因此对于该类疾病的治疗也已经进一步加强[1]。本文研究与分析手术治疗肩关节骨折后脱位的临床效果，现将具体的手术治疗方法以及手术治疗效果等情况报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取在2015年8月—2017年8月时间内来我院进行治疗患有肩关节骨折后脱位的患者45例，在这45例患者中，有男性患者32例，有女性患者13例，年龄为18～49岁，平均年龄为（38.52±4.03）岁，有16例患者为左侧损伤，有29例患者为右侧损伤，有9例患者为摔伤，有17例患者为交通事故伤，有19例患者为高处坠落伤。有15例患者合并其它部位的损伤，例如距骨骨折、跟骨骨折、腰椎压缩骨折等。

1.2 治疗方法

所有的患者经过我院医师的确诊后，均采取手术治疗，首先医师指导患者进行拍摄肩胛骨正、侧位X线片，随后根据患者的病情严重程度决定是否进行腋位片检查，除此之外，所有患者还需要给予CT检查。根据Neer分型来对患者的病情进行有效分类，有9例患者为两部分骨折后脱位，其中有5例患者为两部分小结节骨折后脱位，有4例患者为两部分外科颈骨折后脱位。有23例患者为三部分骨折后脱位，其中有12例患者为三部分大结节骨折后脱位，有11例患者为三部分小结节骨折后脱位。有13例患者为四部分骨折后脱位。

首先医师指导患者进行全身麻醉，同时指导其采取沙滩椅位，在患者的三角肌胸间隙进行入路，在手术的过程中需要以头静脉为主要标志，医师需要将其与患者的三角肌一同进行向外侧拉伸，并且需要对其进行保护，充分显露患者的骨折端，同时还需要对患者的肱骨头进行复位处理，并且采用螺纹针来对患者的肱骨干进行临时固定，在C型臂机的透视下采取固定螺钉、螺钉以及锁定钢板进行固定[2]。在手术的过程中，医师根据患者的大、小结节的复位情况来选取最为合适的工具（钢缆、钢丝以及5-0不可吸收缝合线）进行加强固定。在手术后需要放置1～2d的引流管，同时需要给予患者静脉滴注3～5d的抗生素以此来预防感染。同时使用支具来对患者的患肩进行中立位固定，需要固定6周以上。除此之外，患者还需要在医务人员的指导下进行功能训练。

1.3 统计学科学处理

我院医师将患者的愈合时间、VAS疼痛评分、Constant-Murley评分以及肩关节平均活动度等数据记录于统计学软件SPSS 19.0中进行统计学处理。

2.结果

45例患者经过手术治疗后均愈合，平均愈合时间为（14.3±1.0）周，平均VAS疼痛评分为（1.5±0.2）分，平均Constant-Murley评分为（82.6±11.2）分，肩关节平均活动度为外旋66.4°，前屈上举123.6°，内旋T12水平，所有的患者均未出现肱骨头坏死的情况。

3.讨论

肩关节骨折后脱位虽然发病率较低，但是致残率以及致死率均较高，由于此方面的参考文献较少，因此在临床上极易出现该类疾病的误诊以及漏诊情况，因此相关学者以及专家应该加强此方面的研究，保障患者的存活率。由于患有该类疾病的患者一般较为危重，故在医师确诊后，应该及时进行手术治疗，防止出现意外情况[3]。

本文研究与分析手术治疗肩关节骨折后脱位的临床效果，结果显示手术治疗肩关节骨折后脱位的临床效果显著，可以有效地防止出现并发症，改善患者的病情，值得进一步推广与使用。