早期心理护理在老年脑梗死患者中的应用探讨

王巧君

（沈阳市皇姑区中小学卫生保健所，辽宁 沈阳 110000）

脑梗死又称为脑卒中，属于临床上一种常见的脑血管疾病[1]。其发病的主要原因为患者脑部动脉有血栓以及粥样硬化发生，进一步引发动脉官腔狭窄或闭塞，从而导致局部发生脑组织坏死的病症[2]。该病好发于老年群体中，致死率以及致残率均较高，大部分患者会有功能障碍后遗症出现，导致其生活自理能力受到极大的影响[3]。在对患者进行治疗的过程中同时辅以早期心理护理，能够消除患者的心理障碍，缓解其不良情绪，并增强其战胜疾病的信心，对有效促进其机体康复，提高其生活质量具有十分重要的价值。为此，我院对在2015年1月至2016年2月期间收治的88例老年脑梗死患者应用早期心理护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院自2015年1月至2016年2月收治的88例老年脑梗死患者作为观察对象，全部患者均经临床确诊。将其按数字奇偶法分为护理组与对照组2组。对照组44例，其中男28例，女16例；年龄61～88岁，平均年龄（67.17±2.86）岁；首次发病者31例，二次发病者13例；护理组44例，其中男26例，女18例；年龄61～87岁，平均年龄（67.20±2.78）岁；首次发病者30例，二次发病者14例；2组患者在基线资料方面对比差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法：给予对照组皮肤、口腔护理，饮食护理，并注意保持大便通畅。护理人员及时指导患者进行翻身、坐、站、行等训练，同时加强康复护理。在此基础上，护理组辅以早期心理护理，具体方法如下：①激发患者的主观能动性并树立信心：及时对患者的心理特征进行了解，并根据其心理特征情况采取针对性的安慰与心理疏导以消除或缓解其焦虑、抑郁、恐惧等负面心理。有利于防止患者情绪波动，进而避免不良刺激或者其他情感伤害导致其病情出现加重的现象，同时有利于提高其治疗及护理依从性。②加强健康宣教以帮助其加深对自身疾病的认识：护理人员可以通过一对一宣教、发放宣传小册、播放视频等方式加深患者对自身疾病的认知。同时详细向其讲解疾病的性质、治疗方案、可能的预后，注意事项等。还需教会其有效缓解已有症状的方法。除此之外，还需对患者的家属进行健康教育，让家属鼓励患者客观认识自身疾病，将情绪调整到最佳状态，消除顾虑以积极乐观的心态面对疾病，耐心的配合康复训练。③建立友好护患关系：在开始早期康复训练的过程中，需加强与患者的交流与沟通，尤其注意与患者家属形成和谐的信任关系，有利于共同面对患者病情反复发作、变化等问题。同时，良好的护患关系有助于缓解患者的焦虑抑郁心理。

1.3 观察指标及评定标准：将神经功能QQL评分、心理状态评分以及护理满意度等3项内容作为护理效果的评定标准。QQL主要包括精神、食欲、睡眠、日常生活以及疲乏等内容，满分为60分。其中，良好：51～60分；较好：41～50分；一般：31～40分；差：21～30分；对2组患者的护理满意度采用医院自制的调查表进行调查。主要包括满意，基本满意，不满意。护理效果评估标准为：若QQL为41～60分，且患者的恐惧、抑郁、焦虑等不良心理均消失，护理依从性高，同时生活质量得以显著提高，护理满意度为满意则评定为显效；若QQL为31～40分，且患者的恐惧、焦虑、抑郁等不良心理部分缓解，护理依从性明显提高，生活质量部分提高，护理满意度基本满意则评定为有效；若QQL为21～30分，且恐惧、焦虑、抑郁等不良心理未见任何减轻，护理依从性未见提高，同时生活质量未见任何改善，护理满意度不满意则评定为无效。对患者肺部感染、压疮等并发症以及肢体、语言功能障碍、性格改变等后遗症的发生率进行记录。

1.4 统计学分析：本次研究所得数据使用SPSS11.0统计学软件处理，进行t或卡方检验，用P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组护理效果对比：护理组护理总有效率为90.91%，明显高于对照组的护理总有效率79.55%（P＜0.05）。见表1。

表1 2组护理效果对比[n(%)]

2.2 2组并发症及后遗症发生率对比：护理组并发症及后遗症发生率为22.73 %，明显低于对照组的31.82%（P＜0.05）。见表2。

表2 2组并发症及后遗症发生率对比[n(%)]

3 讨 论

临床上，脑梗死属于神经系统的一种常见病及多发病，同时具有恢复缓慢，并发症多，致残率高等多种特征[4]。一旦有肢体残疾的症状发生，心理障碍的发生率便会增加，进而导致患者的机体调节能力以及机体抵抗力迅速下降。所以，在药物治疗的过程中，同时辅以早期心理护理对消除其心理障碍，改善其心理状态对促进其康复显得十分重要。

在开展心理护理的过程中，首先需了解患者的心理特征，并以此及时做好心理疏导工作[5]。注意多关心、安慰、鼓励患者能够增强其面对疾病的信心，进而积极的配合护理工作。同时针对大部分患者因病情重以及病程长等而导致治疗预后不佳，增加医疗费用等问题，进而导致其思想负担过重，容易出现失眠、抑郁、恐惧等心理，将对康复产生极大的影响[6]。因此护理人员在护理过程中注意建立良好的护患关系，尤其注意与患者的家属建立和谐的关系，能够帮助并促进患者的家属注意多理解、鼓励患者，进而消除其内心的焦虑，便于康复。

本研究中，护理组护理总有效率为90.91%，明显高于对照组的护理总有效率79.55%（P＜0.05）；同时，护理组并发症及后遗症发生率为22.73%，明显低于对照组的31.82%（P＜0.05）。表明，针对老年脑梗死患者，早期加强心理护理干预，能够有效提高护理效果，改善治疗预后，对促进其早日实现康复具有重大价值，值得临床上推广及应用。

[1]贺延平.早期心理护理在老年脑梗死患者中的应用探讨[J].卫生职业教育,2016,34(5):149-151.

[2]沙海霞.心理护理对老年脑梗死并发抑郁症患者的改善作用[J].心理医生,2015,21(19):161-162.

[3]姜春花.98例老年急性脑梗死的临床护理体会[J].中国保健营养(下旬刊),2014,24(4):1868-1869.

[4]杨晶.脑梗死患者偏瘫肢体康复训练护理方法探讨[J].护士进修杂志,2013,28(21):1959-1960.

[5]符玲萍.老年脑梗死患者临床应用优质护理服务模式的分析[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(3):1539-1540.

[6]刘利利.对老年脑梗死患者进行优质护理的效果探析[J].当代医药论丛,2016,14(11):67-68.