中西医联合治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效评估研究

刘 俐 方海英 章鸿珍

（1 福建省长汀县汀州医院，福建 长汀 366300；2 福建省云霄县中医院，福建 云霄 363300；3 福建省龙岩新罗区曹溪卫生院，福建 龙岩 364021）

在育龄妇女群体中，多囊卵巢综合征较为常见，临床属于内分泌紊乱疾病，症状表现为肥胖、闭经、黄体生成素增高、高雄激素、多毛等现象，因为排卵障碍而使得育龄妇女不孕，疾病发生原因较为复杂，临床治疗难度较大[1]。现阶段，西医治疗多囊卵巢综合征，主张促排卵、改善胰岛素抵抗、降低雄激素水平等，最常用的一种方法就是诸多激素结合治疗，长期应用，容易发生诸多不良反应[2]。此次实验，针对多囊卵巢综合征所导致的不孕患者，予以中西医联合治疗方案进行治疗，均获得了不错的疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我们院于2014年5月至2016年5月间我们院收治的多囊卵巢综合征不孕患者88例，作为此次实验对象。确诊标准：患者表现为肥胖、月经紊乱、多毛、闭经、不孕等临床症状，检查血清性激素发现FSH/LH≥2或T≥1 ng/m L；月经周期为10～15 d，经B超检查发现卵巢呈多个囊性卵泡，范围3～10 cm，并未发现发育卵泡，BBT基础体温单相。入组标准：患者与确诊标准相一致，配偶生殖功能健康；双侧输卵管未发现堵塞；按照中药新药临床实验指导准则，治疗多囊卵巢综合征不孕患者，临床中药治疗实验指导准则辨证属于痰淤、肾虚。采用电脑随机分组的方式，将此次实验对象随机分组两组，研究组与常规组各自44例。全部患者年龄22～35岁，平均（24.5±4.6）岁，病程1～3年，平均（6.4±0.57）年，均为已婚育龄妇女，剔除其他因素所引起的不孕。均签署知情同意书，经过比较发现两组的基本资料均无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：常规组患者予以西医治疗，具体措施如下：从患者月经周期的第5天开始服用达英-35，1片/天，3周为1个疗程，持续治疗3个疗程。完成达英-35治疗疗程之后，予以促排卵治疗方案，在患者自然月经第5天，口服克罗米芬（CC），50毫克/次，1次/天，持续治疗5 d，同时配合针刺和音乐疗法。当其中的一个卵泡范围≥18 mm时，追加人绒毛膜促性腺激素（HCG）5000～10000 IU，使卵泡发育，并指导患者同房，若未达到怀孕目的，则持续促排卵治疗3个疗程。

研究组患者在西医治疗基础之上，予以中医治疗，具体措施如下：①月经期间：方选川穹、当归、泽兰、益母草、丹参、赤芍等药材，随证加减，月经期间，月经紊乱，冲盛任通、痛经，此药房则可起到活血调经、行气理气之功效。②增殖时：在该阶段的患者，雌激素水平提升，为促排卵，故而主张养血活血、滋补肾阴，进而调理气血，血充精足，予以支持疗法为促排卵，增生子宫内膜，因此方选首乌、当归、山药、熟地、党参、陈皮、紫河车、枸杞、覆盆子，随证加减。从撤退出血第6天开始服用此药，1次/天，一共服用7剂。③排卵期：该阶段是发育卵泡的阶段，是阳气内动、阴精充足的缓解，为促进卵泡发育成熟，则主张予以调理活血、温肾养血，促进卵巢血液循环良好改善，故而方选当归、丹参、红花、赤芍、皂角刺、山药、羌活、桃仁、枸杞、紫河车，随证加减，在月经周期第14天开始服用，1剂/天，持续治疗5 d。④分泌期：该阶段是肾阴变化为肾阳的阶段，为充分发挥肾阳作用，故而方选川穹、当归、龟板、首乌、熟地、山药、紫河车，加减治疗。在患者月经周期的第18天开始服用，1剂/天，持续治疗1周。

1.3 观察指标。临床治疗成效标准：卵巢经B超检查发现有排卵，双相BBT，性激素各项指标经检查，均在正常范畴之内，患者成功受孕则视为治愈；患者BBT双相，月经周期正常，性激素水平基本达到正常范畴，但是怀孕并未成功，则视为有所好转；反之则视为无效。总有效率=（治愈+有所好转）/总病例×100%。

1.4 统计学分析：采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以 表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（% ) 表示，组间比较应用χ2检验。以 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察两组患者治疗6个月后的临床疗效：经研究发现，研究组治疗6个月后，临床治疗总有效率为95.45%；常规组治疗6个月后，临床治疗总有效率为77.27%；两组数据对比差异显著（P＜0.05），有统计学意义。见表1。

表1 对比两组患者临床治疗总有效率

2.2 对比两组患者妊娠与排卵情况：两组患者诱导排卵周期为100个周期，经对比发现，两组患者排卵、妊娠情况差异显著（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者妊娠率、排卵率比较

3 讨 论

不孕不育是影响家庭幸福的社会问题，继癌症和心脑血管疾病并列为人类三大高发病之一，我国育龄人群中的不孕不育发生率从30年前3%～5%增加到现在的15%～20%，在育龄妇女群体中，多囊卵巢综合征不孕较为常见，当前临床有关于此病的发病原理，尚未明确，但是大部分研究者认为，垂体分泌的LH、FSH是促卵泡成熟发育、排除的必须的糖蛋白激素。LH、FSH分泌可使得卵泡发育成熟，若分泌反常则会导致不排卵而引起不孕[3]。多囊卵巢综合征不孕患者的FSH水平相对而言，比较低或趋于正常范畴，而LH水平则相对而言则比较高，因此，而使得FSH/LH的值升高。雄激素水平过高，则会增生卵巢白膜胶原纤维，增厚白膜，使得卵泡破裂难度增加，导致患者不孕[4]。西药治疗多囊卵巢综合征不孕，虽然用药非常方便快件，排卵率较高、促排卵成效也非常不错，若有生育要求的多囊卵巢综合征患者可通过促排卵的方式进行治疗，才可以妊娠，在近两年来，促排卵治疗多囊卵巢综合征所导致的不孕患者，相关研究已得到了较大的进展，但是有少数患者的促排卵治疗效果不够理想化，故而常规治疗中，促排卵治疗的方法也是十分的重要。达英-35，又被称之为炔雌醇环丙孕酮片，在妇女雄激素依赖性疾病治疗中，效果显著，如轻型多毛症、妇女雄激素性脱发以及多囊卵巢综合征患者的高雄性激素表现等等。克罗米芬的应用，可以解决无排卵的女性不孕不育症，其治疗效果较为明显，禁忌证为黄体功能不足、卵巢功能测试、因治疗精子过少的男性不育。此外，西医治疗有一个非常重大的问题，即极低的妊娠率低，但是有较高的排卵率，这一问题，当下临床并未有针对性的解决措施。

此次研究发现，中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕的效果十分显著，从中医理论而言，多囊卵巢综合征不孕属于“闭经、不孕”范畴，发病原因主要是因为痰淤、肾虚，二者的影响是互相的[5]。多囊卵巢综合征所导致的不孕、月经紊乱，中医立场认为与肾、脾、肝失调相关，冲任本质是肾主生殖，排卵实际状况与肾脏的联系较为密切。滋长肾精是促排卵的关键，促排卵的条件则是调和气血、冲任经络，故而中医主张通调、补益[6]。而后使用中医周期疗法分期治疗，月经期间，予以活血调经、行气理气；增殖期间，予以养血活血、滋补肾阴，进而调理气血，血充精足，予以支持疗法为促排卵；排卵期，为促进卵泡发育成熟，则主张予以调理活血、温肾养血，促进卵巢血液循环良好改善；分泌期，充分发挥肾阳功能，帮助患者成功怀孕安胎。

从此次研究结果中，我们可知，中医治疗多囊卵巢综合征不孕，疗效十分显著，可改善患者妊娠、排卵情况，以此来弥补西医治疗所产生的不良反应，使FSH分泌，调节FSH/LH值，促进雌激素水平提升。

综上所述，中西医联合治疗多囊卵巢综合征不孕患者，标本兼治，是临床治疗多囊卵巢综合征不孕患者最有效手段，值得临床应用。

[1]韩云清.中西医结合促排卵方案治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效比较[J].中国实用医药,2008,3(9):49-50.

[2]杨彩香,王建华.中西医结合治疗多囊卵巢综合征致不孕的临床疗效分析[J].现代医药卫生,2013,29(2):205-206.

[3]吴佳莹.二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕的疗效评价[J].中国药业,2013,22(5):20-21.

[4]庄桂芬.来曲唑联合黄体酮治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效[J].中国医药指南,2013,11(12):555-556.

[5]温利君,冯亮.二甲双胍联合中药汤剂治疗多囊卵巢综合征所致不孕疗效观察[J].中国实用医药,2013,8(20):163-164.

[6]潘丽贞,王英,何姗.中西医结合治疗难治性多囊卵巢综合征性不孕101例临床疗效观察[J].世界中西医结合杂志,2012,7(1):40-42.