阿托伐他汀钙联合拜阿司匹林治疗脑梗死的临床效果分析

冯艳苓

（朝阳县人民医院神经内科，辽宁 朝阳 122000）

急性脑梗死在临床上是一种常见的神经内科疾病，其病死率与致残率都比较高，对人类的健康造成严重威胁，脑梗死急性期临床效果的好坏，对预后效果具有直接的影响[1]。最近几年，阿托伐他汀钙作为新型降脂药物，受到一线医师的充分重视[2]。本研究探究了脑梗死患者采用阿托伐他汀钙联合拜阿司匹林的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取的122例急性脑梗死患者，均来自于本院2014年3月至2015年5月这一期间，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组61例患者中，有男性患者32例，女性患者29例，最小年龄51岁，最大年龄79岁，平均年龄（65.6±8.5）岁。观察组61例患者中，有男性患者34例，女性患者27例，最小年龄54岁，最大年龄77岁，平均年龄（66.3±9.1）岁。2组患者性别等基本资料的对比无显著性差异（P＞0.05），组间可以比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组患者实施拜阿司匹林（生产企业：拜耳医药保健有限公司，批准文号：国药准字J20130078）治疗，口服，每天

100 mg，服药过程中患者的血压应该控制在标准范围内。患者接受28 d的治疗。

1.2.2 观察组：观察组患者实施阿托伐他汀钙（生产单位：广东百科制药有限公司，批准文号：国药准字H20120021，2012-05-15，药品特性：化学药品，10 mg）联合拜阿司匹林治疗，拜阿司匹林的服用方法与对照组相同，阿托伐他汀钙，每口服，每天20 mg，服药过程中患者的血压应该控制在标准范围内。患者接受28 d的治疗。

1.3 观察指标：在治疗前与治疗后对全部患者的空腹静脉血进行采集，采用放免法对两组患者的血脂水平（包括TG、TC、HDL-C、LDL-C）进行检测，同时，利用酶联免疫法与免疫比浊法对NES与CRP水平进行检测。并对患者治疗前后NES与CRP水平变化情况进行对比。

1.4 疗效判定标准：根据《对脑卒中临床研究工作的建议》对两组患者的治疗效果进行评定。痊愈表现为患者的病残程度为0级；好转表示患者的功能缺损评分最低减少21分，病残程度1～3级；进步表示患者的功能缺损评分最低减少8分；无效表示患者的功能缺损评分减少不超过8分，或者有增加的现象。

1.5 统计学分析：采用SPSS19.0统计软件统计，血脂水平等计量资料利用（±s）表示，采用t检验，治疗效果等计数资料用%表示，选择χ2检验，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组与对照组患者临床效果的对比：观察组61例患者中，痊愈13例，占21.31%；好转35例，占57.37%；进步4例，占6.56%；无效9例，占14.76%；总有效率85.24%（52/61）。对照组61例患者中，痊愈7例，占11.48%；好转27例，占44.26%；进步8例，占13.11%；无效19例，占31.15%；总有效率68.85%（42/61）。观察组患者总有效率比对照组高，（χ2=4.6353，P＜0.05）。

2.2 观察组与对照组患者血脂水平的对比：观察组61例患者中，TG水平（2.81±0.94）mmol/L；TC水平（3.50±0.89）mmol/L；HDL-C水平（2.17±0.50）mmol/L；LDL-C水平（1.79±0.63）mmol/L。对照组61例患者中，TG水平（4.39±1.14）mmol/L；TC水平（5.22±1.03）mmol/L；HDL-C水平（1.95±0.44）mmol/L；LDL-C水平（2.39±0.75）mmo l/L。观察组患者的血脂水平明显优于对照组（P＜0.05）。

表1 观察组与对照组患者治疗前后NES与CRP水平的对比 （±s）

表1 观察组与对照组患者治疗前后NES与CRP水平的对比 （±s）

分组 例数 NES(IU/L) CRP(mg/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 61 40.86±7.34 23.85±6.47 61.22±11.87 29.44±8.85对照组 61 41.19±8.02 31.66±6.99 61.31±12.04 44.19±11.37 t-0.2370 6.4042 0.0415 7.9954 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 观察组与对照组患者治疗前后NES与CRP水平的对比：由表1所示，两组患者治疗前NES与CRP水平的对比（P＞0.05）；经过治疗后，两组患者NES与CRP水平均有一定下降，且观察组患者的下降幅度高于对照组（P＜0.050）。

3 讨 论

现阶段，临床对急性脑梗死的治疗措施包括降纤、溶栓等，但上述方法仅能缓解脑梗死症状。有研究表明，他汀类药物的抗凝、抗炎以及抗氧化作用十分显著，对动脉粥样硬化斑块的治疗效果较好[3]。阿托伐他汀钙属于新型他汀类药物，对动脉粥样硬化疾病的治疗中具有积极影响，用药以后，可使血脂代谢紊乱的情况充分改善。拜阿斯品的主要成分是阿司匹林，主要优势为精确肠溶，不会对胃肠黏膜产生刺激损伤，对血小板功能有抑制作用，避免血小板活化与聚集，进而使血栓形成明显减少[4-5]。两种药物结合对脑梗死治疗，可对脑梗死诱因进行有效抑制，并借助不同调节机制防止疾病的复发，治疗效果较[6]好。本研究结果表明：观察组61例患者总有效率85.24%，对照组61例患者总有效率68.85%（P＜0.05）；观察组患者的血脂水平明显优于对照组（P＜0.05），此结果与相关研究结果一致，表明拜阿司匹林联合阿托伐他汀钙可使急性脑梗死的治疗效果显著提高，使血脂代谢紊乱情况充分改善，加快患者的康复时间。

CRP作为急性时相反应的一种蛋白，在全身与局部炎性反应中均有参与，机体在出现组织损伤与炎症的过程中，CRP水平会显著升高。在神经细胞受损的过程中，血脑屏障的通透性也会有所增加，导致大量NES进到血液中，出现外周血NES水平升高的现象。NES与CRP水平和动脉粥样硬化严重程度具有相关性，能够将脑梗死的严重程度充分反应出来。本研究结果还表明：观察组患者的下降幅度高于对照组（P＜0.050），说明拜阿司匹林联合阿托伐他汀钙可使急性脑梗死患者NES与CRP水平显著降低。

总之，脑梗死患者采用阿托伐他汀钙联合拜阿司匹林的治疗效果显著，可改善患者的血脂、NES与CRP水平。

[1]张晓艳,沈建昀,张生,等.早期康复干预辅助氯吡格雷联合阿托伐他汀钙片治疗进展型脑梗死的血液流变学观察[J].医疗装备,2015,29(18):32-33.

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[3]李兴明,朱飞奇,刘建祥,等.黄连素联合阿托伐他汀钙对急性大动脉粥样硬化性脑梗死MES影响临床研究[J].中国实用医药,2015,10(36):192-193.

[4]刘金星,霍莹,葛汝丽.阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷双联抗血小板聚集联合阿托伐他汀钙治疗进展性脑梗死疗效观察[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(97):21-22.

[5]韦小玉,韦世文,韦芳.阿托伐他汀钙片联合阿司匹林肠溶片在脑梗死二级预防中的疗效[J].右江医学,2014,42(6):732-733.

[6]夏永梅,于玲,李兰君,等.阿托伐他汀联合氯吡格雷及拜阿司匹林对进展性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的疗效评价[J].蚌埠医学院学报,2016,41(3):337-339.