血液透析患者应用生活质量量表的效果评价

蒋艳丽 滕雪梅

（江苏省徐州市中心医院血液净化中心，江苏 徐州 221009）

透析的原理类似半透膜物质交换，也就是经半透膜以及透析液血液中毒素能够实施物质交换，依据透析治疗能够维持些肾脏功能异常患者体内的酸碱以及电解质平衡，将多余水分排出，减轻水分过多对患者造成的不适和对身体造成的不良影响[1]。血液透析有动静脉瘘的患者，每周2～3次血透，每次要扎2针，且针头较普通针头粗长，血管条件差的还可能多扎几针，每次在机器上要一直躺着4 h不能动弹，透析过程中还可能因为各种原因导致低血压、低血糖、出汗晕厥、抽筋等不适的发生，同时还要配合营养饮食，防止并发症[2-3]。患者平日在家因病导致不能从事重体力劳动，对工作和生活也会造成影响。部分患者血透费用不能报销，高额血透费用造成的经济负担会对患者的生活造成较大影响，长期血透伴随的各种不良情绪也会影响患者的生活质量。为了了解血液透析患者日后生活质量，现本次报道本院分析的120例尿毒症血液透析患者干预结果，为以后研究提供临床依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取自2014年4月至2015年10月入住徐州市中心医院血液净化中心的120例服务合标准患者，随机进行分组，每组包括60例患者。纳入标准为已经确诊的尿毒症行规律血液透析的患者，年龄16～67岁，小学以上文化程度，有基本的理解和交流能力。120例患者平均年龄（54±5.3）岁，病程10个月～7年，平均3.35年。干预时间平均1年。

1.2 方法

1.2.1 调查方法：调查过程通过医院一培训血液净化中心护士发放问卷，指导患者正确进行天下，或者由调查护士宣读问卷后，根据患者答案进行填写。

1.2.2 调查工具：调查生存质量中选取生活质量量表（SF-36量表），SF-36健康调查简表是在1988年Stewartse研制的医疗结局研究量表（MOS SF）的基础上，由美国波士顿健康研究所研制发展而来[4]。除此之外，对患者过去一年健康状况进行评价选择健康变化（HT）量表。

1.2.3 干预措施：医护人员为入院患者建设个人档案，详细为患者阐述个体化的透析相关知识，给予患者针对性健康教育；实验组患者在常规健康教育基础上还利用惠邦血透智能信息管理系统进行全过程护理干预：即在院-家庭-门诊均予干预，院外护理干预会给每个患者的手机配备相应的二维码，向其发送排班、检查结果、疾病相关知识和健康宣教等内容。医护人员对患者进行定期上门以及电话随访。每1～2周进行一次电话随访，对患者饮食情况进行了解，检查是否合理搭配食物；体质量的增加情况；服药情况；血压监测情况等。每1`2个月进行一次上门随访，不仅了解患者饮食情况、用药情况、体质量情况，也需要对随患者家居条件、家人配合支持情况、患者情绪变化、惠邦健康宣教系统的使用情况，发现问题及时纠正。门诊随访：通知患者定期到专科门诊复诊。

1.2.4 统计学方法：对患者已填好的120份测查量表进行整理后发现，共有24份量表有数据缺失，参照被试对象同类条目或与数据缺失条目有一定内在联系（相关性）的其他条目的答案，来弥补缺失的数据。选择minitab统计软件分析所有数据资料，行t检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

见表1、表2。

表1 实验组干预前后生活质量的比较（±s）

表1 实验组干预前后生活质量的比较（±s）

时间 例数 PF RP BP GH VT SF RE MH HT干预前 60 64.3±14.8 41.5±40 65.9±19.4 46.3±20.7 65.4±17.0 69.0±25.3 57.3±39.0 69.4±18.3 3.4±0.7干预后 60 70.5±19.9 62±29.8 72.3±17.8 60.6±19.9 76.8±13.9 88.1±19.6 59.0±26.2 85.2±10.3 2.7±0.6 t 值 - 1.94 - 3.19 - 1.91 - 3.85 - 4.03 - 4.64 - 0.283 - 5.80 6.36 P 0.054 ＜ 0.05 0.059 ＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05 0.783 ＜ 0.05 ＜ 0.05

表2 对照组干预前后生活质量的比较（±s）

表2 对照组干预前后生活质量的比较（±s）

时间 例数 PF RP BP GH VT SF RE MH HT干预前 60 68.7±20.8 36±39.4 67.5±21.7 51.8±17.4 59.2±16.7 69.0±37.8 38.3±40.2 66.4±16.8 3.6±0.85干预后 60 53.6±20.7 26±28.6 55.3±17.2 33.7±16.6 46.5±14.6 64.0±20.0 24.6±24.9 63.7±15.9 3.5±0.6 t 值 3.98 1.59 3.42 5.81 4.45 0.90 2.23 0.90 0.73 P＜ 0.05 0.115 ＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05 0.371 ＜ 0.05 0.37 0.467

3 讨 论

3.1 血透智能信息管理系统：血透智能信息管理系统是一套根据血透室工作流程设计的信息管理系统，具有患者管理、透析排班、透析记录、权限管理、移动终端等各管理模块，其中移动终端模块可以向患者端发送各项详细内容，且可针对患者个体实际情况发送相关信息。

3.2 干预前后效果评价：由表1可见，干预前后实验组患者RP、GH、VT、SF、MH之间差异显著且P＜0.05，故统计学存在对比意义；由表2研究显示干预前后对照组患者RP、SF、MH、HT之间P＞0.05且差异不显著，统计学不存在分析意义。

3.3 全程护理干预：透析患者往往需要终身进行治疗，且透析患者大部分是门诊患者，在院时间短，离院时间长，所以其离院后的个人行为对疾病的预后、并发症的出现等影响很大。随着信息化的发展，血透智能信息管理系统在预约、排班、检查、病历管理、相关知识宣教等许多方面体现出优势，特别是我科应用惠邦血透智能信息管理系统进行健康宣教和全过程护理干预，提升了患者及家属的配合度和自主性，明显提高了护理效果和患者的生活质量。

4 小 结

各种慢性疾病会对患者的生活质量造成不同程度的影响，血透患者更是如此，各项健康相关行为都会对他们的生活质量造成影响。本研究结果提示，对透析治疗过程中和离院后的患者实施在院与院外的持续性护理干预，能使患者在院外保持更好的医嘱遵从性，使其在院外继续接受对疾病有益的相关信息和资源，更进一步提高他们的生活质量。但是，院外护理干预会增加医护人员的工作量，需花费更多的时间和人力，虽然采用惠邦血透智能信息管理系统能够有效节省人力和时间，但系统需进一步完善和优化，比如增加患者反馈系统，增加患者生活质量评估和评价回访系统等，减轻护士工作量的同时更好的为患者造福。

[1]吴卓媚.优质护理服务在维持性血液透析病人中的应用[J].护理研究,2015,29(3):315-317.

[2]汪红梅.对进行维持性血液透析的尿毒症患者进行心理护理的效果观察[J].求医问药,2014,12(1):279-280.

[3]薛海英.血液透析39例人性化舒适护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(31):67-68.

[4]刘婷婕,陈坤.生活质量量表在生活质量评价中的应用[J].中国临床康复,2006,26(10):115-118.