胸腺肽α1联合抗结核药物治疗老年肺结核的疗效观察

孙 蕾

（沈阳市胸科医院医务科，辽宁 沈阳 110044）

肺结核的发病与患者机体免疫功能失衡有关，临床主要表现为胸闷、咳嗽、咳痰、咯血、低热、乏力、盗汗、纳差等症状[1]，特别是老年人群体，由于老年人机体功能出现退行性改变，免疫能力下降，且多存在心、脑、肾等重要脏器疾病，患肺结核的可能性更大，抗结核治疗的效果也不佳。近几年来抗结核治疗联合免疫调节的方法逐渐被应用于治疗肺结核，取得了较好的效果。本文将以我院收治的120例老年肺结核患者为研究对象，观察胸腺肽α1联合抗结核药物治疗老年肺结核的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2014年9月至2016年9月期间在我院收治了120例老年肺结核患者，其中60例患者给予胸腺肽α1及常规抗结核药物治疗归为观察组，另60例只接受常规抗结核药物治疗的患者归为对照组。观察组中男性39例，女性21例，年龄61～81岁，平均（67.0±5.6）岁，病程2～12年，平均（5.8±1.6）年；对照组中男性37例，女性23例，年龄60～83岁，平均（67.5±3.8）岁，病程2～11年，平均（5.4±1.6）年。比较两组患者的一般资料并经检验发现无明显差异（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法：对照组采用2HRZE/4HR方案进行常规抗结核治疗，强化期2个月口服H：异烟肼、R：利福平、Z：吡嗪酰胺、E：乙胺丁醇4种药物，继续期4个月口服H：异烟肼、R：利福平2种药物。观察组在对照组基础上行皮下注射胸腺肽α1（海南双成药业股份有限公司生产，国药准字H20030407）治疗，每次1.6mg，每天2次，连续治疗3个月。

1.3 疗效判定：治疗后患者胸闷、咳嗽、咳痰、咯血等症状消失，痰菌检查结果呈阴性，经X线胸片检查发现结核病灶完全吸收，结核空洞完全闭合为显效；治疗后患者临床症状、体征明显改善，痰菌检查结果呈阴性，X线胸片检查结果显示结核病灶较治疗前有一定程度的吸收为有效；治疗后患者临床症状、体征没有改善或恶化，痰菌检查结果呈阳性，X线胸片检查结果显示结核病灶未吸收为无效[2]。

1.4 统计学方法：临床数据的统计分析采用临床统计学软件SPSS19.0完成，临床疗效统计数据用百分率进行表示，并用χ2进行检验，如果组间比较结果显示P＜0.05，表明差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组治疗后显效32例，有效24例，无效4例，总有效率为93.3%，临床疗效明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组临床疗效对比[例（%）]

3 讨 论

肺结核免疫机制主要是细胞免疫，其中CD4、CD8淋巴细胞都参与到这一免疫机制中，CD4淋巴细胞为CD8淋巴细胞的增殖和分化提供IL-2，CD4淋巴细胞通过分泌淋巴因子激活吞噬细胞及机体内的抗结核防御机制，增强吞噬细胞的吞噬功能。老年肺结核患者由于细胞免疫功能减弱，机体免疫作用失调，使得患者对抗结核药物的治疗反应变得迟钝[3]，因此单纯采用抗结核药物进行治疗难以取得理想的治疗效果，且长时间单一使用抗结核药物治疗容易形成耐药性，不利于疗效的发挥。

胸腺肽α1是一种由胸腺素第5组分纯化而来的多肽物质，在胸腺肽中活性最高，可促进胸腺细胞的发育和生长，诱导、促进T淋巴细胞的分化、增殖与成熟，可刺激外周血淋巴细胞丝裂原，刺激Th1细胞的分化，提高干扰素α、干扰素γ及白细胞介素2、白细胞介素3等细胞分子的水平，提高T淋巴细胞表面淋巴因子受体水平，起到免疫调节的作用；另外胸腺肽α1科激活CD4细胞，刺激Th1细胞产生INF-γ、TNF-α、IL-2等细胞因子，激活吞噬细胞，增强吞噬功能[4]。采用胸腺肽α1联合抗结核药物治疗老年肺结核能够提高临床疗效，有利于促进结核病灶的吸收，增强患者免疫功能，减少耐药性的产生。

本次研究中观察组患者在2HRZE/4HR常规抗结核治疗的基础上加用了胸腺肽α1，治疗的总有效率为93.3%，与对照组的73.3%比较差异明显，验证了胸腺肽α1联合抗结核药物治疗老年肺结核的良好疗效。综上所述，可知胸腺肽α1联合抗结核药物治疗老年肺结核疗效肯定，值得进一步推广应用。

[1]卢经伟,邹彦.胸腺肽α1联合抗结核药物治疗老年肺结核的疗效观察[J].临床肺科杂志,2013,18(1):161-162.

[2]王光辉,张燕燕.胸腺肽α1联合抗结核药物治疗老年肺结核50例临床观察[J].中国民族民间医药,2013,22(14):98.

[3]陈瑞红.老年肺结核患者行胸腺肽α1联合抗结核药物治疗的临床效果[J].中国实用医药,2016,11(8):169-170.

[4]李霞,赵忠华.胸腺肽α1联合抗结核药物治疗老年肺结核的疗效观察[J].中国医学创新,2013,10(10):1-2.