探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效

李 广

（辽宁鞍山市岫岩满族自治县大房身卫生院，辽宁 鞍山 114303）

骨质疏松性椎体压缩性骨折是一种较为常见的临床病症，多见于老年群体，以往多给予卧床及药物治疗，但易发生褥疮、尿路感染等并发症，且易使患者骨量快速流失[1]。随着微创治疗技术的不断发展与应用，在骨质疏松性椎体压缩性骨折治疗中经皮椎体成形术得到了广泛运用，具有创伤小、疼痛轻等特点，应用效果良好。为了进一步探讨经皮椎体成形术的治疗效果，本文主要对我院2015年4月至2017年4月收治的45例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者予以分组研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院2015年4月至2017年4月收治的45例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者予以分组研究，根据随机原则分为两组，即手术组（n=23）、保守组（n=22）。手术组患者中男、女各13例、10例，年龄60～83（69.7±2.8）岁。保守组患者中男、女各12例、10例，年龄60～84（68.9±2.9）岁。对比分析患者上述资料可知，两组不具统计学差异（P＞0.05），可予以比较。

1.2 方法：手术组患者予以经皮椎体成形术治疗，取患者俯卧位，给予利多卡因（2%）局麻，于C臂机透视下选择骨折较为严重的椎弓根入路，把骨穿刺针置入椎体，当针尖达到椎体前中1/3处，注入对比剂，予以静脉造影检查，若未见对比剂渗漏、引流静脉显影，可缓慢注入甲基丙烯酸树脂骨水泥，根据骨折程度确定注入量，并根据骨水泥弥散状况调整穿刺针方向。手术中，应避免骨水泥外溢进入椎管、椎旁静脉丛、神经根，即先固定骨水泥，之后拔除穿刺针，以免沿着穿刺通道逆流。术后给予常规抗生素防感染。

保守组患者予以保守治疗，叮嘱患者卧硬板床休息，并予以促骨折愈合的药物及治疗仪辅助治疗，同时指导患者进行适当的床上锻炼，以此加快肢体功能恢复。

1.3 观察指标：对两组患者疼痛程度及Cobb角度予以统计比较。采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度，0分为无痛；0～3分为轻度疼痛，尚可忍受；4～6分为中度疼痛，尚可忍受，影响睡眠；7～10分为重度疼痛，无法忍受，影响睡眠、食欲[2]。

1.4 统计学处理：将两组患者疼痛评分、Cobb角度的数据录入统计学软件SPSS 22.0中进行处理，用（±s）形式表示，并进行t检验，如果数据比较P＜0.05，说明两组具有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后的疼痛程度对比分析：治疗前，两组患者疼痛评分比较不具统计学差异（P＞0.05）；治疗后，手术组患者疼痛评分明显低于保守组患者，两组比较具有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后的疼痛程度对比分析（±s，分）

表1 两组患者治疗前后的疼痛程度对比分析（±s，分）

组别 治疗前 治疗后手术组(n=23) 8.0±1.4 1.7±0.5保守组(n=22) 7.9±1.2 3.6±0.4 t值 0.257 14.036 P值 0.799 0.000

2.2 两组患者治疗前后的Cobb角度对比分析：治疗前，两组患者Cobb角度比较不具统计学差异（P＞0.05）；治疗后，手术组患者Cobb角度明显小于保守组患者，两组比较具有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表2 两组患者治疗前后的Cobb角度对比分析（±s，°）

表2 两组患者治疗前后的Cobb角度对比分析（±s，°）

组别 治疗前 治疗后手术组(n=23) 25.3±4.4 15.1±3.0保守组(n=22) 24.9±4.2 20.3±3.6 t值 0.312 5.273 P值 0.757 0.000

3 讨 论

在人口老龄化问题不断加剧的形势下，骨质疏松症的发病率越来越高。而椎体压缩性骨折是老年骨质疏松症的常见并发症，可发生于轻微创伤后或者为自发性，一般会导致胸腰部出现疼痛与运动障碍，严重影响了患者的生活质量。

在临床治疗中，以往多采用保守疗法，但治疗效果并不理想。1984年，法国医师首次提出了经皮椎体成形术，且获得了良好的疗效。经临床长期研究表明，经皮椎体成形术具有操作简单、创伤小、疗效可靠、并发症少、缓解疼痛等特点，对骨质疏松性椎体压缩性骨折进行治疗时，可取得显著效果。

本文研究结果为：手术组患者治疗后疼痛评分、Cobb角度均小于保守组患者，两组比较具有统计学差异（P＜0.05）。与相关文献报道[3]十分相近，由此说明，经皮椎体成形术不仅可以有效减轻患者疼痛，还可以加快肢体功能恢复，具有很高的临床应用价值。

总而言之，骨质疏松性椎体压缩性骨折患者应用经皮椎体成形术治疗的效果更好，且疼痛程度更轻，是一种值得临床深入研究与应用的治疗方法。

[1]寇剑铭,王玺,贾学军,等.经皮单侧椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效[J].重庆医学,2014,43(23):3056-3058.

[2]孙良业,吕波,凤晓翔,等.经皮椎体成形术和后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析[J].山东医药,2014,54(12):54-56.

[3]高义斌,高丽辉.椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察[J].当代医学,2013,19(10):5-6.