复发性尿路感染患者的细菌检验与药敏研究

魏小剑

（辽宁省朝阳市建平县医院检验科，辽宁 朝阳 122499）

复发性尿路感染在泌尿外科中较为常见，患者病情易反复发作，彻底治愈难度大，长期给予抗生素治疗，会引起耐药性，增加治疗难度[1]。近几年，我国的尿路感染患病率逐年增长，主要致病菌为大肠杆菌，为了尽早改善复发性尿路感染患者的病情，临床医师需明确细菌耐药情况，从而制定针对性的治疗措施。本文主要分析复发性尿路感染病患的细菌检验以及药敏情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以我院收治的120例复发性尿路感染患者（2014年3月至2016年3月）进行研究，女78例，男42例，年龄为41～79岁，年龄均值（53.29±7.94）岁。所有患者的尿路感染史均超过2年，每年病情发作次数超过3次，经抗生素、中成药治疗，未能够取得理想的疗效。

1.2 方法：利用全自动细菌分析仪（武汉闽康医疗器械有限公司）对患者的尿液标本进行检测，取中段尿，在受检前48 h，未给予药物治疗。在1 h内，将标本于血琼脂平板上接种，放置于35 ℃的环境内进行培养，培养时间为18～24 h。由检测人员对菌落生长情况进行观察，经革兰染色法检测，利用纸片扩散法进行药敏试验。根据药敏试验、细菌检验结果，给予针对性的治疗，采用分期治疗。

分期治疗，治疗期：按照正规剂量，采用抗生素治疗，直到尿常规检验结果显示为正常，治疗时间为4周；巩固期：对抗生素使用剂量进行调整，适度减少剂量，如将每日3次改为每日用药2次，治疗时间为4周；维持期：减少抗生素用量，调整为每天1次，治疗时间为3个月，当尿常规指标正常后，则可停止使用药物；观察期：停止使用药物6个月，对病情进行观察，明确症状是否有反复。

1.3 观察指标：观察患者的细菌培养、药敏试验结果，并评估临床疗效。所有数据资料由医护人员详细统计，并进行数据分析。

表1 药敏试验结果分析[n(%)]

1.4 疗效评估[2]。显效：患者治疗后，临床症状（尿痛、尿频等）基本消失，尿常规检验转为阴性；有效：治疗后，临床症状改善，尿常规检查结果为阴性，在观察期间，偶尔可见患者的白细胞异常；无效：未达到上述标准。

2 结 果

2.1 细菌培养结果：在120例患者中，共检出108株菌株，其中有71株（65.74%）革兰阴性杆菌，包括21株（19.44%）克雷伯菌属、15株（13.89%）阴沟肠杆菌、13株（12.04%）铜绿假单胞菌、22株（20.37%）大肠埃希菌；有37株（34.26%）革兰式阳性杆菌，包括16株（14.81%）金黄色葡萄球菌、7株（6.48%）链球菌属、14株（12.96%）肠球菌属。

2.2 药敏试验：从研究结果发现，克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌对头孢菌素类药物的敏感性较高，对氨苄青霉素的敏感性相对较低，见表1。

2.3 治疗效果：在120例复发性尿路感染患者中，有80例（66.67%）治疗显效，37例（30.83%）治疗有效，3例（2.50%）治疗无效，总有效率为97.50%。

3 讨 论

复发性尿路感染是临床中的常见病，该疾病具有易复发、病情复杂等特征，该疾病的产生不仅威胁到患者的身体健康，而且降低了病患的生活质量[3]。临床医师查明患者的病因后，一般需长期给予药物治疗，控制病情，从而提高患者的生活质量[4]。然而在复发性尿路感染的治疗中，临床医师还需重视用药的合理性，防止出现滥用抗生素的情况[5]。通过对患者进行细菌检验与药敏试验，有利于了解抗生素对药物的耐药性，从而选取合适的药物对患者进行治疗，提高临床治疗有效率。

从本次研究发现，在检出的108株菌株中，主要为革兰阴性杆菌、革兰式阳性杆菌，比例分别为65.74%、34.26%。从药敏试验结果发现，铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌对头孢类药物的敏感性较高，对氨苄青霉素的敏感性偏低。研究证实，复发性尿路感染患者的细菌耐药现象比较严重，抗菌药物致敏性明显下降，临床在对患者进行治疗时，需将细菌检验、药敏结果作为依据，选取合适的药物治疗，提高临床治疗有效率。

就患者的治疗情况而言，在120例复发性尿路感染患者中，治疗有效病患为117例，总有效率高达97.50%。这说明在治疗前对患者进行细菌检验、药敏试验，有利于为疾病治疗提供依据，获取良好的治疗效果。综上所述，临床可利用细菌检验、药敏试验了解患者病原菌的耐药情况，并根据检查结果，选取合适的抗菌药物进行治疗，改善患者病情，能获取较为理想的效果，减少抗生素的滥用率.

[1]刘世巍.扶正清热利湿法防治再发性尿路感染的临床与实验研究及病原学分析[D].北京:中国中医科学院,2012.

[2]简桂花,蒋金根,汪年松,等.复发性尿路感染的细菌检验及抗菌对策[J].中国临床医学,2012,19(4):413-415.

[3]刘世巍,罗燕楠,陈泽良,等.扶正清热利湿法防治再发性尿路感染随机对照研究[J].北京中医药,2012,31(9):651-654.

[4]高贵荃.复发性尿路感染的细菌检验及抗菌对策分析[J].中国社区医师,2014,16(28):127-128.

[5]郭欢芳.劳淋汤加味对反复发作性尿路感染患者细胞免疫的影响[D].昆明:云南中医学院,2016.