探究彩超半环状血流信号对早期异位妊娠的临床诊断意义

赵秀云

（鞍山市第二医院电诊科，辽宁 鞍山 114014）

异位妊娠（EP）为临床上比较常见的疾病，指的是孕卵没有在宫腔内着床而是在宫腔外的某一处着床并进行发育的一种不正常的妊娠过程，也称为宫外孕[1]。当EP发生破裂或是发生流产时，患病的女性患者经常会出现阴道流血、晕厥、腹痛、停经等的症状，而当病情严重时甚至会危及到患者的生命。因此，对EP的早期诊断是有着重要意义的。其中，临床上最常见的检测方法就是彩色的多普勒超声方法，该种方法是借助了血流动力学中相关指标的变化而对患者的患病情况进行精确的评估，进而准确地诊断。本文探讨彩超半环状血流信号对早期EP的临床诊断意义，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次选择的研究对象为本院的50例疑似EP患者，收治时间均在2014年1月至2017年1月。上述患者经过HCG检测后均显示阳性结果，但经过腹部彩超检查后发现其子宫腔内没有发现妊娠囊。50例女性疑似患者的年龄均在21～40岁，平均年龄为（30.7±4.8）岁，患者停经的时间在31～60 d，平均的停经时间为（43.2±3.2）d。其中的60%的患者经腹部彩超检查后发现，其一侧的附件区域内发现有液体性的暗淡区域或是囊实性的混合性的包块区域，即上述患者为破裂组；而另外40%的疑似EP患者经腹部彩超检查后发现，其仅有一侧的附件区域中发现有直径低于3 cm的椭圆形的无回声的区域，及上述患者为未破裂组。另外随机选取正常的宫内早孕的20例患者作为常规妊娠组，其年龄均在20～38岁。

1.2 方法[2]：上述EP患者均选择阴道彩色的多普勒超声进行检查，其使用的探头频率是7.0 MHz。在发现患者的妊娠囊存在可疑之后，遂进行阴道超声。排空患者膀胱的尿液，在检查之前，确定好膀胱截石位，将一定量的耦合剂涂抹于探头上，套上一次性的避孕套，于进入阴道之后在位于穹隆部位开始进行检查。在结束之后，比较上述两组患者的子宫大小、厚度、是否存在妊娠囊及蜕膜是否改变等，详细记录EP患者彩超半环状的血流信号中的各项参数指标。

2 结 果

2.1 早期EP患者及常规妊娠组患者的半环状的血流信号：在早期破裂型EP患者和未破裂EP患者以及常规妊娠组患者中均可看见妊娠囊的周边存在半环状的血流信号。其中常规妊娠组为65%（13/20）、未破裂EP组为75%（15/20）、破裂EP组为76.6%（23/30）。见表1。

表1 早期EP患者及常规妊娠组患者的半环状的血流信号

2.2 早期EP患者及常规妊娠组患者的收缩峰值的速度及血流阻力的指数：早期EP患者及常规妊娠组患者中的环状血流收缩期的最大的速度是（17.34±5.76）cm/s，血流阻力的指数是（0.56±0.08）。早期EP患者及常规妊娠组患者间的环状血流收缩期的血流阻力指数的平均值及Vm的平均值数据比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 早期EP患者及常规妊娠组患者的收缩峰值的速度及血流阻力的指数（±s）

表2 早期EP患者及常规妊娠组患者的收缩峰值的速度及血流阻力的指数（±s）

Vm 血流阻力的指数17.34±5.76 0.56±0.08

3 讨 论

异位妊娠为临床常见的一类异常的妊娠过程，是妇科疾病中最常见的一种急腹症，大约有将近98%的女性发生于输卵管中。能够引发异位妊娠的原因主要有以下几种：受精卵的游走、发育异常、炎症以及输卵管的手术等[3]。患病的女性患者经常会出现阴道流血、晕厥、腹痛、停经等的症状，而当病情严重时甚至会危及到患者的生命。因此，EP将严重影响患者的生命安全。

近几年来，伴随着阴道多普勒超声的高频率使用，使得其价值在EP诊断中逐渐地提高。阴道彩色的多普勒超声为判断EP常用的一种方法，超声能够清晰地显示患者EP囊的形态、大小、位置以及血流的动力学等特征，对临床上的疑似EP有极高的判断价值，且能够准确定位EP，排除正常妊娠，为临床上的及时诊疗提供了准确的诊断依据，因此，彩超有较高的准确率。相关研究表明，阴道多普勒超声对诊断EP的准确性、特异性和敏感性分别是94%、96%及91%。本文研究发现，在早期破裂型EP患者和未破裂EP患者以及常规妊娠组患者中均可看见妊娠囊的周边存在半环状的血流信号。其中常规妊娠组为65%、未破裂EP组为75%、破裂EP组为76.6%。因此，阴道彩色的多普勒超声检查的速率更快、分辨率也较高，并且能够较清晰地示意患者妊娠囊大小、位置和形态等等[4]，这能够很好的预防因妊娠破裂而引起的大出血症状。

异位妊娠的早期，借助超声手段能检测到妊娠囊附近的半环状的血流信号。这是因为受精卵于着床后，开始促进周围滋养层血管的生长，使得母体的内血管被破坏以及蜕膜分化，逐渐形成血液的腔隙，进而使得患者妊娠囊周围含有较为丰富血液[5]。本文中早期EP患者及常规妊娠组患者中的环状血流收缩期的最大的速度是（17.34±5.76）cm/s，血流阻力的指数是（0.56±0.08）。血流的阻力指数为判断血液循环是否存在阻力的指标之一，如果血流的阻力指数较小，则表示血管的阻力较小，说明血液的灌注较多，进而暗示母体供血较丰富。

综上所述，采用彩色超声手段对EP进行检查有较高的研究价值及临床意义，而在实际的临床治疗中，应该多参考超声半环状的血流信号的检测结果，对EP进行有针对性的判断处理，尽最大努力将患者损伤降到最低。

[1]吴泗春,吴兆新.彩超半环状血流信号诊断早期EP的临床意义[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(17):3561-3564.

[2]郑燕燕,陈巧敏,吴敏华,莫雪婵.彩超半环状血流信号诊断未破型EP的价值分析[J].当代医学,2014,20(31):86-87.

[3]王萍霞.超声检查在妇产科急症中的应用[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(10):257-258.

[4]李俊山.妇产科急诊中超声诊断临床应用价值的探析[J].牡丹江医学院学报,2013,34(3):60-61.

[5]蒋燕姣.超声检查在妇产科急诊中的应用价值研究[J].中国医药指南,2012,10(28):19-20.