小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤的效果

赵士民

（江苏省东海县中医院普外科，江苏 连云港 222300）

甲状腺良性肿瘤发病率较高，尤其以青年女性群体占据较高的比例。目前对甲状腺肿瘤主要采用手术治疗，而传统甲状腺手术虽然具有一定的疗效，但创伤较大，不利于患者的恢复，且术后发生并发症概率较高[1]。而小切口手术作为近年来逐步得到推广的治疗方式，具有创伤小的优势，对甲状腺肿瘤的治疗效果更好[2]。为此，本次研究对小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤患者的效果进行了比较，并选择甲状腺肿瘤患者86例作为研究对象，详细内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年1月至2017年1月期间在我院接受治疗的甲状腺肿瘤患者作为研究对象，共86例，对患者进行编号后进行随机分组，分为2组，每组各43例。对照组患者中男性13例，女30例，年龄为24～72岁，平均（42.16±5.67）岁，病程1个月～8年，平均（3.06±1.82）年，肿瘤直径0.6～4.0 cm，平均直径（2.42±0.54）cm；观察组患者中男性14例，女29例，年龄为23～68岁，平均（42.79±5.41）岁，病程1个月～8年，平均（3.14±1.83）年，肿瘤直径0.6～4.0 cm，平均直径（2.39±0.58）cm。两组患者基本资料比较差异不显著，可进行对比研究（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组：对对照组患者实施传统甲状腺手术，指导患者取仰卧位，采用颈丛麻醉，并选择胸骨上缘4 cm位置切口，孤性切口，切口长度为6～8 cm，利用超声刀切开颈前筋膜与颈阔肌间隙解体组织，并将其分离，暴露甲状腺，随后切除甲状腺，缝扎残端，利用生理盐水进行冲洗，放置引流管，缝合。

1.2.2 观察组：对观察组患者采用小切口手术治疗，指导患者取仰卧位，采用全身麻醉，选择锁骨上方1.5 cm位置进行切口，单侧切口长度为4 cm以下，双侧切口总长度为6 cm以下。注射15 mL 0.5%肾上腺素与生理盐水，预防皮下出血。将患者皮肤、皮下组织切开，分离颈部肌群结蹄组织，游离皮瓣，暴露甲状腺，探查甲状腺肿瘤的位置，大小等，随后利用超声刀进行肿瘤切除，缝扎残端，利用生理盐水进行冲洗，放置引流管，缝合。

1.3 观察指标：对两组患者的手术出血量、切口长度、住院时间及并发症发生情况进行比较分析。并发症包含颈部紧缩、颈前区疼痛、切口粘连、颈部麻木、皮下结节、吞咽困难等。

1.4 统计学方法：对于本次研究所记录和统计的数据均采用统计学软件SPSS18.0进行处理分析，其中对于符合正态计量资料标准的数据均采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，对于符合正态计数资料标准的数据均采用百分数表示，组间比较采用卡方检验，当P＜0.05时认为比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对照组与观察组手术出血量、切口长度、住院时间比较分析：分析表1可知，观察组患者手术出血量、切口长度、住院时间与对照组相比，均明显更短，P＜0.05。

表1 对照组与观察组手术出血量、切口长度、住院时间比较分析（±s）

表1 对照组与观察组手术出血量、切口长度、住院时间比较分析（±s）

组别 例数 手术出血量(m L) 切口长度(cm) 住院时间(d)观察组 43 36.06±8.53 4.53±0.65 7.17±1.37对照组 43 78.93±12.68 7.72±1.31 12.49±2.02 t - 18.39 14.30 14.29 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 对照组与观察组并发症发生情况比较分析：分析表2可知，观察组患者发生颈部紧缩、颈前区疼痛、切口粘连、颈部麻木、皮下结节、吞咽困难等并发症发生率6.98%与对照组患者并发症发生率34.88%相比，明显更低，安全性更高，P＜0.05。

表2 对照组与观察组并发症发生情况比较分析（%）

3 讨 论

甲状腺位于颈部甲状软骨下方，具有合成、贮存、分泌甲状腺素功能，是加快机体全身细胞对氧的利用，促使蛋白质、脂肪及碳水化合物等分解，增加人体热量，对机体生长发育具有重要的作用[3]。甲状腺肿瘤具有恶性程度低、生长缓慢等特征，对其的检查主要采用甲状腺扫描书，主要是利用甲状腺与碘代谢的密切关系[4]。虽然甲状腺良性肿瘤较为常见，且一般不会引起严重的症状，但若肿瘤体积较大，则会导致出现呼吸困难、吞咽困难等症状[5]。目前对甲状腺肿瘤的治疗主要以手术为主，但由于甲状腺蕴含血运比较丰富，手术治疗很容易造成创伤，继而造成出血，对患者恢复造成极大的影响，因此对手术方法和手术设备的要求较高[6]。结合甲状腺肿瘤的特征，即容易辨认，多为单发，因此在进行切除治疗时，一般无需血管离断，不会对周围结构造成损伤。传统甲状腺手术治疗虽然能够促使患者逐渐康复，但存在较多弊端，如手术切口较大，不利于术后恢复，且创口难以恢复且遮掩，难以被患者接受，且创伤大还会导致术中出血量增加[7]。此外传统甲状腺手术后，患者很容易发生相应并发症，对患者的生存质量造成较大的影响，因此必须探讨更加安全、有效的手术治疗方法。近年来，小切口切除术治疗方法逐渐在临床上得到推广，其具有创伤小，术后恢复速度快等优势，且美观效果较好，更容易被患者接受[8]。而且小切口切除术能够有效避开血管及周围组织，降低患者的手术侵害。与传统甲状腺手术相比，其还具有出血量少、安全性高等优势，利于患者术后更快恢复。本次研究就小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤患者的效果进行了比较，结果显示观察组患者手术出血量、切口长度、住院时间于对照组相比，均明显更短，P＜0.05，表明小切口切除术能够明显降低手术出血量，缩短切口长度，加速患者恢复速度，缩短患者住院时间，促使患者能够尽快感受到医院外界环境，放松患者身心，更利于患者的恢复；观察组患者发生颈部紧缩、颈前区疼痛、切口粘连、颈部麻木、皮下结节、吞咽困难等并发症发生率6.98%与对照组患者并发症发生率34.88%相比，明显更低，P＜0.05，表明与传统甲状腺手术相比，小切口手术治疗安全性更高，利于提高患者的生存质量。

综上所述，在甲状腺肿瘤手术治疗中，小切口手术与传统甲状腺手术治疗效果相比更具有优势，表现为创伤小、出血量少和安全性高，因此小切口手术治疗在临床上推广应用。

[1]昊刚,吕明.小切口与传统开放手术治疗甲状腺腺瘤的效果比较[J].中国现代医生,2015,53(30):68-70.

[2]倪鹏,李红阳.腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果[J].中国医药导报,2016,13(16):35-37.

[3]邢浩,尹峰燕,张晓健,等.腔镜辅助颈部小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效对比[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(35):6974-6974.

[4]吕艳艳,朱本章.碘摄入和甲状腺癌发病率[J].国外医学医学地理分册,2008,29(1):33-34.

[5]孙伯金.小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤的效果比较[J].中国继续医学教育,2016,8(19):132-133.

[6]张广华.小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤临床效果[J].中国卫生标准管理,2016,7(5):56-57.

[7]薛世军.小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤的疗效比较[J].当代医学,2016,22(19):44-45.

[8]王占龙.腔镜辅助颈部小切口手术与传统开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的对比分析[J].中外医疗,2016,35(7):37-39.