新生儿抚触视频微课与实训操作互助教学实践

刘辰婷

抚触即按摩，源于英文Touch，最早有关婴儿按摩的研究是在1940年，Dr.MargarRibblo在临床中观察到新生儿经常得到母亲的抚触，能促进呼吸及循环功能。1986年，美国迈阿密大学对早产儿进行按摩研究，1991年迈阿密大学医学院建立了第一个对新生儿按摩进行研究的基础和应用机构——抚触科研中心（TRT）。1996年新生儿抚触开始传入中国。

新生儿抚触是一种科学的育婴新方法，通过抚触者的双手对婴儿的皮肤各部位进行有次序、有手法的抚摸和接触，让大量的、温和的、良好的刺激，通过皮肤这一最大的感受器官传到中枢神经系统，产生生理效应。对新生儿采取抚触护理手法可以有效缓解婴儿的不良情绪，使其感受到温暖和安稳以及关怀。同时还可以刺激婴儿感觉器官的发育，使其神经系统的感知力得到有效增强，且改善婴儿睡眠状况，促进肠胃蠕动。因而对护理、助产专业的中职学生进行有效的新生儿抚触实训教学对儿科护理工作的开展具有实际意义。为此，笔者对新生儿抚触实训进行了视频微课与模拟训练相结合的实践教学。

一、微课制作

首先制作新生儿抚触规范操作教学视频，在实训时借助投影仪或学生手机自行下载播放，视频在有条件下用专业设备录制，无条件亦可用手机录制，作为微课辅助教学实训，因实际条件所限，操作对象为婴儿医用模型。

二、按照以下步骤教授学生操作

（一）操作前准备

1.评估、核对婴儿。

2.调节室温，26～28°C，室内不要有对流风。

3.操作台准备，可选择一个柔软的平台或床上，抚触台宽敞、安全。

4.时间安排：饭后一小时、睡前、清醒心情好、沐浴后。

5.备好物品：①大浴巾+润肤油+干纸巾+湿纸巾；②换洗衣裤+尿裤+护理碗。

6.摘掉手部等饰物，清洁双手、温暖双手、润滑双手。

（二）抚触操作步骤（一般10分钟内完成/动作可重复4～6次）

1.头面部抚触

前额抚触：①部位——双手拇指放两眉中心——四指放在头的两侧；②开始点——拇指从眉心沿眉弓上缘——向太阳穴方向进行一字形抚触——依次向上做至发际。

下颌抚触：①部位——双手拇指放下颌中心——四指放在脸颊的两侧；②开始点——拇指从下颌中心开始——向外上方耳朵方向进行抚触到耳前。

头部抚触：①手法——双手交替进行，四指并拢；②开始点——双手指腹从前发际开始——滑向枕骨粗隆——到耳后乳突轻压后止；③每四拍完成后，外移一指，通过4～6次移动可抚触整个头部（避开大小囟门）。

2.胸部抚触（脱去衣服，动作可重复4次）

食指中指并拢——用两指腹由左肋缘下端腋中线部位——经胸前——向对侧锁骨中线滑动抚触——两手交替进行（避开乳头）。

3.腹部抚触（脱去尿布，动作可重复4次）

①右手四指并拢——由婴儿右下腹——右上腹——左上腹——左下腹顺时针半圆滑动，左手按照同样方向——左右手交替进行（避开脐部和膀胱）。②右手在婴儿右腹——由下向上——用双手轮流抚触（像画一个英文字母“I”）。③从右上腹——到左上腹——到左下腹——由上向下——用双手轮流抚触（像倒写英文字母L）。④从右下腹——到左上腹——到左下腹——由下向上——用双手轮流抚触（像倒写英文字母U）。可同时用关爱的语调跟宝宝说“I Love U”（我爱你）。

4.上肢抚触（动作可重复4次）

①双手抓上肢近躯干端，虎口向外——边挤边滑向远端（腕关节处）——大拇指止于婴儿掌心。②由近端向远端揉搓大肌肉群和关节。③两手拇指交替于婴儿手掌侧由腕部向四指根部抚触。④两手拇指置于婴儿掌心——两手交替用四指腹由腕部向指头抚触手背。⑤用拇指和中指捏住婴儿手指——食指在上方起固定作用——由根指部捏向指头，每个手指做四拍。⑥同样方法——抚触另一只手。

5.下肢抚触（动作可重复4次）

①挤捏大腿——用双手轮流交替——从大腿根部到小腿踝部——挤捏抚触。②抚触足底——双手四指放足背——拇指放足底——由下向上轮流抚触足底。③抚触足背——放在足背的四指——轮流撫触足背。④抚触脚趾——用拇指食指中指——从脚趾根部抚触到——趾尖。⑤揉搓大腿——用双手捏着大腿——由上而下揉搓大腿——到小腿踝部。⑥同样方法——抚触另一只腿。

6.背部抚触

①手掌托住婴儿枕部，另一手放胸前，将宝宝翻过来，趴好头侧一边。②婴儿呈俯卧位——以脊椎为中线——双手平放在背部，双手拇指沿背部脊柱两侧由上往下轻轻打圈按压滑向骶尾部。③双手并拢，四指腹由脊柱两侧水平滑向两侧，每4拍后向下移动一指距离直至骶尾部。

7.臀部抚触

①两手大鱼际或掌心分别按住婴儿臀部左右侧，向外侧旋转抚触。②两手掌心交替沿前额及脊柱轻轻抚触至臀部。

8.结束

将宝宝翻过身来，给宝宝穿好尿裤和衣裤，放好宝宝，盖好宝宝。清理物品，洗手，操作完毕。

（三）抚触注意事项

1.时间和次数。时间10分钟之内完成，每天可做1～2次，每个动作可重复4～6次。

2.环境要求。光线柔和保持安静，可播放优美的音乐，注意与宝宝目光与语言的交流。

3.力度要求。要轻柔、触摸肌肤，抚触背部时，避免损伤脊柱。

4.必要时停止。如哭闹不愿继续，应立即停止。如病了或身体不适，可暂停抚触。

（四）风险防范

1.坠落

预防措施：①正确安全怀抱婴儿：怀抱时将婴儿头及上半身枕在操作者左上臂，操作者左手抱住婴儿双腿，右手做好保护。②抚触台宽敞，安全，将婴儿放置在操作台中。③操作中避免离开婴儿

2.呕吐物吸入和窒息

预防措施：①进食后1h内避免抚触。②腹部抚触时避免用力按压腹部。③避免过度、剧烈翻动婴儿。④婴儿剧烈哭吵时，暂停抚触。

3.皮肤损伤

预防措施

①抚触前，操作者去除说表、手链、戒指，修剪指甲以免划伤婴儿。②修剪婴儿指甲。③保持婴儿安静，哭闹时给予适当安抚。④操作者手法正确。

三、视频微课播放与模拟训练

教师示范结束后，学生分组练习，可边播放微课视频边指导实训，学生观看视频模拟训练，若课时不足，可利用自习时间开放实训室学生自行参照视频操作规范训练，增加熟练度。

四、结论

新生儿抚触作为科学的育婴方法，适用于医院育婴室，商业育婴机构及家庭应用。医护人员对新生儿进行抚触促进其发育，并可教会家长，这就要求医护人员对此操作需熟练掌握。现今各种婴儿护理机构质量良莠不齐，为提高婴儿护理质量，对专业的妇儿护理人才需求极大，为此，中职学校应主动适应社会对技术人才的需求，对学生多加技术规范及培养，在教学上与时俱进增加让学生更为适应的微课教学及模拟实训。

责任编辑 何丽华