天气寒冷，别把这几种病误当冻疮

2018-01-15靳小倡

靳小倡

一到冬天，就会看到有人手背又红又肿又痒，苦不堪言，这就是冻疮。冻疮的诊断虽不困难，但有不少疾病的皮肤表现与冻疮相似，容易与之混淆，使疾病久治不愈或延误病情。

雷诺氏病表现为肢端皮肤颜色间歇性出现苍白、发绀和潮红的改变，一般以上肢较重，偶见于下肢。

病人常在受冷或情绪激动后，手指皮色突然变为苍白，继而发紫。发作常从指尖开始，后扩展至整个手指，甚至掌部，伴有局部发凉、麻木、针刺感和感觉减退，持续数分钟后逐渐转为潮红，皮肤转暖，并感觉发胀，最后皮肤颜色恢复正常。饮热饮后或暖和肢体后，症状常可缓解。

多形性红斑是一种原因尚不明了的急性炎症性皮肤病。

皮疹呈多形性，开始多为红斑，以后可出现风疹块丘疹、结节或水疱等。典型红斑颜色鲜红、中心暗红或紫红，可相互融合。有些红斑中心可消退形成环状，或出现重叠水疱，形如虹膜，为本病特征性损害。

发病前患者自觉轻度灼热、疼痛，且伴有发热、头痛、关节痛等症状，约经2～4周自愈后，又可复发。

红斑性肢痛症是一种原因不明的末梢血管舒缩功能障碍性疾病，临床特征为肢端皮肤红、肿、热、痛，多发生于双足。

当肢体末端位于低位或受热时，疼痛加重，抬高肢体或遇冷时则减轻。这可能与寒冷导致肢端毛细血管舒缩功能障碍有关。由于肢端小动脉扩张，血液流量显著增加，局部充血，血管内张力增高，压迫或刺激动脉及邻近神经末梢而剧烈疼痛。

该病多见于11～40岁的女性。皮疹好发于面部、鼻梁和两侧頰部，呈持久性盘状红色斑片，多为圆形、类圆形或不规则形，大小有几毫米，甚至10毫米以上，边界清楚。皮疹表面有毛细血管扩张和灰褐色黏着性鳞屑覆盖，鳞屑底面有角栓突起，剥除鳞屑可见扩张的毛囊口。

该病病程比较缓慢，患者自觉微痒，多数愈后遗留色素沉着或减退的挛缩性疤痕。

血栓闭塞性脉管炎多见于青壮年男性，主要表现为下肢抬高后皮肤苍白，下垂后变为青紫色或紫红色，呈青斑点状，患处皮肤温度低，很难摸到动脉血管搏动。

患者自觉疼痛，患肢可伴有肌肉萎缩。一般认为，寒冷、潮湿、吸烟、各种感染及精神刺激是本病的诱发因素。